T4_Helicobacter & Espiroctídeos

Question 1

Helicobacter: generalidades (6)

Answer 1

• Gram -
• Bacilos de forma espiralada
• Flagelos terminais
• Microaerófilos
• Associados a baixo nível sócio-económico
• Infecção de infância - Persistência durante décadas

Question 2

Helicobacter: apresentação clínica

Answer 2

• Inflamação: gastrite
• Úlcera duodenal ou gástrica
• Cancro gástrico

Question 3

Diagnóstico de Helicobacter

Answer 3

MÉTODOS INVASIVOS - Biopsia

• Cultura: referência; sensível e específica; em microaerofilia; permite TSA
• Exame anátoma-patológico: lesões e presença da bactéria;
• Teste rápido da urease: simples e rápido
• PCR: sensível e rápido

MÉTODOS NÃO INVASIVOS

• Teste respiratório: solução de ureia marcada. seguimento
• Antigénio nas fezes: simples e rápido. seguimento
• Serologia: estudos epidemiológicos

Question 4

Helicobacter: tratamento

Answer 4

Associação antisecretor (inibidor bomba de protões) + associação antibióticos

• Antibióticos primeira linha: amoxicilina, claritromicina
• Outros: metronidazol, tetraciclina, ciprofloxacina
• 2ª falência terapêutica: cultura com TSA para orientação

Question 5

Espiroquetídeos: generalidades

Answer 5

Bactérias espiraladas

Família Spirochaetaceae:

• géneros Treponema e Borrelia

Família Leptospiraceae:

• género Leptospira

Question 6

Borrelia de Lyme

• Morfologia
• Crescimento
• Epidemiologia
• Reservatório
• Vector

Answer 6

Morfologia: Gram-negativo, espiralados, flagelos periplasmáticos

Crescimento: Microaerófilos e crescimento lento

Epidemiologia: mundial mas mais no hemisfério norte.

Reservatório: roedores, javalis, raposas, veados…

Vetor: carraça (Ixodídeos do género Ixodes – I. ricinus)

Question 7

Borreliose de Lyme - Clinica

(Imagem - Eritema crónico migratório)

Answer 7

Doença multissistémica

Fase precoce localizada:

• 3-60 dias incubação
• P.v. assintomática ou com síndroma gripal
• Eritema migratório

Fase precoce disseminada:

• Eritema migratório
• Manifestações neurológicas (meningite, nevrites, mielites…)
• Cardíacas (bloqueio AV, miocardite…)
• Articulares (artrite)

Fase tardia:

• Artrite de Lyme
• Manifestações neurológicas
• Acrodermatite crónica atrofiante

Question 8

Diagnóstico de Borrelia

Answer 8

Diagnóstico: IgM e IgG.

WB para confirmação

Question 9

Leptospira: generalidades e transmissão (5)

Answer 9

• Morfologia: espiraladas, extremidades encurvadas em gancho
• Aeróbias (treponemas são anaeróbias…)
• Tecido renal dos roedores. Também suínos, bovinos , equíneos, cães
• Exposição à urina através de águas contaminadas (ingestão, mucosas, pele escoriada).
• Pode ser doença profissional (agricultores, limpezas de esgotos, recolhas dos lixos…), mas também atividades de lazer em rios (remo, canoagem, rafting…) (Açores?)

Question 10

Leptospira: clínica

Answer 10

• Incubação: 2-20 dias
• Fase aguda ou leptospirémica: Inespecífica: febre, mialgias, cefaleias…
• Fase imune de localização nos orgãos (rim, fígado…):
  
  • Leptospirose ictérica:
• Mortalidade 15-20%
• Doença de Weil
• Disfunção hepática, renal, vascular

Leptospirose anictérica: 90% dos casos ligeira

Question 11

Leptospira: diagnóstico

Answer 11

Question 12

Tratamento de Leptospira

Answer 12

Penicilina

Question 13

Que espécies de Borrelia não estão associadas a doença de Lyme

Answer 13

• recurrentis*
• duttonii*
• hispanica*

Question 14

Síndroma gripal com ERITEMA MIGRATÓRIO

Answer 14

Fase precoce localizada Doença Lyme

Question 16

Sintomas fase tardia da D.Lyme (3)

Answer 16

• Artrite
• Manifestações neurologicas
• Acrodermatite crónica atrófica

Question 17

Diferença entre a Leptospira e as Treponemas

Answer 17

Treponemas são anaeróbias

Question 18

Em que zona nacional é mais frequente a Leptospirose

Answer 18

Açores

Question 19

Que espécies de Borrelia não estão associadas a doença de Lyme

Answer 19

• recurrentis*
• duttonii*
• hispanica*

Question 20

Síndroma gripal com ERITEMA MIGRATÓRIO

Answer 20

Fase precoce localizada Doença Lyme

Question 22

Sintomas fase tardia da D.Lyme (3)

Answer 22

• Artrite
• Manifestações neurologicas
• Acrodermatite crónica atrófica

Question 23

Diferença entre a Leptospira e as Treponemas

Answer 23

Treponemas são anaeróbias

Question 24

Em que zona nacional é mais frequente a Leptospirose

Answer 24

Açores