T3_Enterobacteriaceae_A

Question 1

Características gerais das Enterobacteriaceae (7)

Answer 1

• Bacilos Gram -;
• Fermentam glucose; (todas fermentam a glucose, depois a fermentação de outros açucares distingue diferentes espécies)
• Reduzem nitratos a nitritos;
• Catalase +; Oxidase -; [≠ pseudomonas aeuroginosa]
• Ubíquos;
• Não esporulados.

Question 2

Quais os agentes que fazem parte da flora saprofítica e que causam infeções oportunistas?

Answer 2

• Klebsiella pneumoniae;
• E. coli;
• Proteus mirabilis.

Question 3

Quais as espécies de Enterobacteriaceae associadas a doença no homem?

Answer 3

• Salmonella typhi;
• Shigella spp;
• Yersinia pestis.

Question 4

Quais as espécies mais comuns de Enterobacteriaceae? (6)

Answer 4

• E. coli;
• Salmonella enterica (typhi, paratyphi);
• Shigella (dysenteria, flexneri);
• Yersinia (pestis, enterocolitica);
• Klebsiella (pneumoniae, oxytoca);
• Proteus (mirabillis, vulgaris).

Question 5

Factores de patogenicidade das Enterobacteriaceaes: (5)

Answer 5

• Endotoxina
• Cápsula
• Variação antigénica de fase de expressão de Ag K e de Ag H
• Sequestro de factores de crescimento (Fe)
• ß-lactamases de espectro alargado e carbapenemases

Question 6

Antigénios da parede celular das Enterobacteriaceae:

Answer 6

• Somático O- polissacarídico
• Capsular K- proteico ou polissacarideo
• Flagelar H - Proteico

Nota: A classificação antigénica baseia-se na presença dos Ags O, K e H, que se detectam por aglutinação com soros específicos.

Question 7

Diagnóstico laboratorial das Enterobacteriaceae: (4)

Answer 7

• Estudo Bioquimico
  
  • Catalase Positiva
  • Oxidase negativa
• MALDI-TOF
• Classificação serológica - Aglutinação com soros específicos (apenas se justifica em algumas situações)
• Estudo da sensibilidade aos antibióticos - o tratamento de infeções causadas por enterobactareaceae deverá ser sempre orientada pelo antibiograma

Nota: Há situações em que não se justifica terapêutica antibiótica como por exemplo nas gastrenterites por Salmonella

Question 8

Meios de exame de cultura de diagnóstico laboratorial de Enterobacteriaceae

Answer 8

Question 9

Apresentção clínica da infecção E. coli

Answer 9

• ITU - é principal agente (Pili e Fímbias-uropatogénicas)
• Infeção respiratória, ferida operatória
• Sépsis
• Meningite neonatal (75% possuem antigénio K1);
• Gastrenterite - diarreia com sangue = invasiva,
• Diarreia sem sangue = toxina.

Question 10

Diagnóstico laboratorial da E. coli

Answer 10

• Cultura: MacConkey
• Identificação bioquimica: Glu + Lac + Gas + H₂S -
• MALDI-TOF
• Classificação serológica nas diarreias

Question 11

E.Coli é uma bactérica que coloniza o homem mas há umas estirpes patogénicas. Quais? (6)

Answer 11

Question 12

Características gerais da Salmonella

Answer 12

• Uma espécie patogénica para o homem: Salmonella enterica ►Tem 6 subespécies, a enterica engloba os agentes patogénicos para o homem ► Dentro da susbespécie enterica, temos vários Serotipos ► Ex. Salmonella enterica serotipo Typhimurium
• Esquema de Kauffman-White distingue os serotipo (>2500) consoante antigénios O e H - aglutinação com soros específicos.

Question 13

Principais Síndromes clínicos da Salmonella e seus agentes (2):

Answer 13

• Febre Tifóide (2 serotipos)
• Salmoneloses (3 tipos principais)

(Ver imagem)

Question 14

Características gerais das Salmoneloses

Answer 14

Causada por Salmonella enterica (serotipos Enteriditis, Typhimurium, Choleraesius);

Zoonose: ovos, carne mal passada.

Clinica

• Gastrenterites (+ frequente);
• Sépsis;
• Infeção localizada: osteomielite, pneumonia.

Doença de Declaração Obrigatória

Question 15

Quais os agentes etiológicos das salmoneloses? (3)

Answer 15

Salmonella enterica:

• • S.e.* enteritides;
• • S.e.* typhimurium;
• • S.e.* cholerasius.

Question 16

Características gerais das Salmonelle spp responsavel pela febre tifoide:

Answer 16

• Transmissão fecal-oral
• Prevenção: medidas de higiene e vacina

Question 17

Diagnóstico da Salmonella:

Answer 17

• Diagnóstico Cultural:
  
  • M. MacConkey
  • M. SS
• Identificação Bioquimica
  
  • S. Typhi: Glu+ Lac- Gas- H2S +/-
  • Outras: Glu+ Lac- Gas+ H2S + (ferro, colonias pretas no meio SS)
• MALDI-TOF
• Serologia - Reacção de Widal

Isolamentos - Ver imagem

Question 18

Como é a evolução serológica da Febre Tifoide?

Answer 18

Question 19

Tipos de granulação na reacção de Widal da infecção por Salmonella: (2)

Answer 19

Question 20

Características bioquimicas da Klebsiella

Answer 20

Glu + Lac + Gas + H2S -

Diagnóstico laboratorial em Meio MacConkey

Question 21

Sindromes clinicos/patogénese Klebsiella

Answer 21

• Infeção nosocomial (+ frequente);
• Pneumonia
• infeção urinária
• bacteriemia
• Infecção ferida pós operatório.

Question 22

Estirpes de Klebsiella clinicamente importantes e caaracteristicas;

Answer 22

Question 23

Características bioquimicas gerais Proteus

Answer 23

Glu + Lac - Gas + H2S +

Teste Urease +

Swarming -> muita mobilidade (SÓ em gelose sangue, inibido em MacConkey. No MacConkey forma colónias isoladas o que permite estuda-lo)

Question 24

Estirpes Proteus clinicamente importantes e ssíndromes clinicos:

Answer 24

• ITU com formação de cálculos - os cálculos forma-se pela alcalinização da urina por acção da urease
• Infeções nosocomiais.

Question 25

Clínica Yersinia

Answer 25

Zoonoses, sobrevivem a baixas temperaturas. * *Y. enterocolitica:* * enterocolite (diarreia e febre) * Linfadenite mesentérica (pseudo-apendicite); * Y. pestis: * peste bubónica (lesão cutânea) ou pneumónica (+ infecciosa, **transmissão inter humano**).

Question 26

Caracteristicas do género Shigella

Answer 26

* Transmissão oral fecal; * Mais de 50% dos casos em crianças com menos de 10 anos * Facilmente transmissivel * Declaração obrigatória * **Disenteria bacilar**

Question 27

Quais as enterobacteriáceas associadas a zoonoses?

Answer 27

- Salmonella - Yersinia

Question 28

Testes bioquímicos (Salmonella, Proteus, Klebsiella, E. coli)

Answer 28

LAC + : E. coli, Klebsiella GAS + : E. coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus; H2S + : Salmonella, S. typhi (±), Proteus. Todas Glu+

Question 29

Terapêutica para Enterobacteriáceas?

Answer 29

* Amoxicilina+Ácido clavulânico (Aminopenicilina) * Cefalosporinas de 3ª geração (Cefotaxima, Ceftriaxona, Cefpodoxima, Cefoperazona)

Question 30

Resumo dos testes da indentificação de Enterobacteriaceae:

Answer 30