280 - Insuficiência Cardíaca: Management Flashcards Preview

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Flashcards in 280 - Insuficiência Cardíaca: Management Deck (136)
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1

V ou F

Doentes assintomáticos com disfunção ventricular numa fase precoce apresentam uma história natural modificável pelo antagonismo neurohormonal

V

2

Quais são os alvos terapêuticos na IC com FEj preservada?

– Controlo da congestão;

– Estabilização da FC e da PA;

– Esforços para melhorar a tolerância ao exercício

3

V ou F

Na IC com FEj preservada, a terapêutica hipotensora alivia os sintomas de forma mais eficaz do que a terapêutica dirigida com agentes específicos

V

4

Qual foi o único estudo que atingiu algum outcome na IC com FEj preservada?

Estudo CHARM, no qual se demonstrou que o candesartan diminuiu as hospitalizações, mas sem diferença na mortalidade por todas as causas

5

V ou F

Identificação e tratamento de SAOS deve ser fortemente considerada nos doentes com IC com FEj preservada

V

6

A diminuição excessiva da pré-carga com vasodilatadores pode levar ao __________________ (sobre-enchimento/subenchimento) do VE e hipotensão e síncope subsequentes.

A diminuição excessiva da pré-carga com vasodilatadores pode levar ao SUBENCHIMENTO do VE e hipotensão e síncope subsequentes.

7

V ou F

Alguns investigadores sugeriram que a intolerância ao exercício nos doentes com IC com FEj preservado pode ser manifestação de insuficiência cronotrópica.

V

Estas aberrações podem ser corrigidas com a utilização de pacemakers

8

Quais são os novos alvos para a IC com FEj preservada que obtiveram resultados promissores?

Sildenafil-melhorou Preenchimento e função VD num pequeno ensaio com uma coorte de doentes com ICFEjP + HTP venosa

ALDO-DHF (Aldosterona) melhorou os índices electrocardiográficos de disfunção diastólica

LCZ696 (Híbrido ARAII + inibidor endopeptídase):
-↑ geração de cGMP miocárdico
-↑ relaxamento miocárdico
-↓ HVE
-↓ péptidos natriuréticos circulantes e ↓ tamanho AE (melhor que valsartan)

9

Cerca de __% dos doentes com ICAD readmitidos por descompensação no espaço de __ meses

Cerca de 50% dos doentes com ICAD readmitidos por descompensação no espaço de 6 meses

10

Os doentes com ICAD têm uma mortalidade a curto (__-__% no hospital) e a longo prazo (___% ao final de um ano) elevadas

Os doentes com ICAD têm uma mortalidade a curto (5-8% no hospital) e a longo prazo (20% ao final de um ano) elevadas

11

V ou F

A incidência combinada de morte CV, hospitalizações IC, EAM, AVC ou MS chega aos 50% no final dos 12 meses num doente com ICAD

V

12

Na estabilização hemodinâmica dos doentes com ICAD a utilização por rotina de cateter da artéria pulmonar não é recomendada, devendo ser utilizada em que doentes?

– que respondem mal à diurese;
– com hipotensão;
– com sinais ou sintomas de DC ↓.

13

Quais são os parâmetros associados com pior prognóstico nos doentes com ICAD?

– BUN >43 mg/dL;
– PAS <115 mmHg;
– Cr >2,75 mg/dL;
– ↑ troponina I.

14

V ou F

Existem estudos que indicam que a utilização de diuréticos em perfusão é a melhor estratégia na ICAD

F

NENHUM estudo demonstrou vantagem da administração de diuréticos em altas doses ou em perfusão na ICAD

15

V ou F

A metolazona é normalmente necessária na ICAD em doentes que já terapia de longo prazo com diuréticos de ansa

V

16

Durante o internamento por ICAD, a variação do peso é utilizada como um marcador para ________ adequada.

Diurese

No entanto, a perda de peso durante a hospitalização não se correlaciona necessariamente com os outcomes

17

De que forma se planeia a alta do doente com ICAD?

Através do EO, principalmente a PVJ + variações de biomarcadores

18

Aproximadamente 30% dos doentes hospitalizados com ICAD têm função renal _________ (normal/anormal) e está associada com hospitalização prolongada e mortalidade ________________ (diminuida/aumentada)

Aproximadamente 30% dos doentes hospitalizados com ICAD têm função renal ANORMAL e está associada com hospitalização prolongada e mortalidade AUMENTADA

19

V ou F

A maior parte dos doentes com síndrome cardiorrenal demonstram ter um débito cardíaco comprometido.

Falso

Débito cardiaco preservado

20

O uso continuado de diuréticos pode estar associado a uma redução da TFG e um agravamento do síndrome cardiorrenal quando as pressões de enchimento do coração ______ (direito/esquerdo) permanecem ______ (baixas/elevadas).

As pressões de enchimento do coração direito permanecem elevadas

21

Que terapêutica tem revelado preservar ou melhorar a FR nos doentes com IC em estádio terminal no curto prazo?

Suporte inotrópico ou mecânico circulatório

22

Quais são as vantagens da ultrafiltração no tratamento do volume na ICAD?

•Taxas controladas de remoção de volume;
•Efeitos neutros nos electrólitos;
•↓ actividade neurohormonal

23

V ou F

A ultrafiltração no tratamento do fluido nos doentes com ICAV não demonstrou melhoria na função renal nem diferenças subjectivas nos scores de dispneia ou efeitos adversos

V

24

V ou F

O estudo CARRESS-HF permitiu chegar a uma conclusão que favorece a utilização da ultrafiltração ao invés dos diuréticos no tratamento de volume na ICAD

F

O estudo CARRESS-HF permitiu chegar a uma conclusão que VAI CONTRA A utilização da ultrafiltração ao invés dos diuréticos no tratamento de volume na ICAD

25

O estudo ASCEND-HF, com a Nesiritide, chegou a que conclusão?

De que o uso por rotina do fármaco não pode ser advogado por falta de eficácia significativa. No entanto, comprovou a segurança do mesmo.

26

Quais foram as conclusões a que chegou o estudo RELAX-AHF com a serelaxina?

Melhoria da dispneia,
Diminuição de sinais e sintomas de congestão,
Associação com menor agravamento inicial da IC:

Após 6 meses de terapêutica, havia dados positivos a favor da diminuição da mortalidade.

27

V ou F

A disfunção da contractilidade miocárdica acompanha normalmente a ICAD

V

28

Qual é o efeito agudo que os agentes ionotrópicos têm nos estados de débito cardíaco diminuído?

- Aumento do débito cardíaco
- Melhora a perfusão
- Alivia a congestão

29

V ou F

O milrinone necessita de ajuste da dose em situações de disfunção renal

V

30

Quais as conclusões a que chegaram os estudos com agentes ionotrópicos nos doentes com ICAD?

A longo prazo:↑ mortalidade;

A curto prazo:↑ arritmias, hipotensão, sem benefícios nos outcomes