304 - Hipertensão Pulmonar Flashcards Preview

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Flashcards in 304 - Hipertensão Pulmonar Deck (77)
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1

A hipertensão pulmonar é um espectro de doenças que envolve a vasculatura pulmonar e é definida como uma elevação na pressão arterial pulmonar média superior a...

22 mmH

2

A hipertensão arterial pulmonar é uma forma _____ de HTP e é caracterizada por sintomas como dispneia, desconforto torácico e __________

A hipertensão arterial pulmonar é uma forma RARA de HTP e é caracterizada por sintomas como dispneia, desconforto torácico e SÍNCOPE

3

V ou F

Caso a HTP não seja tratada, a doença tem uma elevada taxa de mortalidade, com a IC direita descompensada como causa mais comum de mortalidade

V

4

V ou F

É comum existir um atraso substancial, de até 2 anos, no diagnóstico da HTP

V

5

Quais são os 4 factores que parecem estar na génese da HAP?

Vasoconstrição
Proliferação vascular
Trombose
Inflamação

6

Que achados patológicos podem-se encontrar na vasculatura pulmonar na HTP?

1. Proliferação e fibrose da íntima

2. Hipertrofia da média

3. Trombose in situ

7

O remodelling vascular nas fases iniciais da hipertensão pulmonar pode estar confinado às artérias pulmonares de ___________ calibre

O remodelling vascular nas fases iniciais da hipertensão pulmonar pode estar confinado às artérias pulmonares de PEQUENO calibre

8

Quais são as anormalidades genéticas e moleculares relacionadas com o endotélio vascular pulmonar e as células do músculo liso que já foram identificadas?

1. Expressão reduzida dos canais de K regulados pela voltagem.
2. Mutação receptor-2 da proteina morfogenica óssea.
3. Expressão aumentada do factor tecidular.
4. Sobreactivação do transportador da Serotonina.
5. Activação do Factor Induzido pela Hipóxia 1α [HIF-1α]
6. Activação do factor nuclear de células T activadas.

9

Qual é o sintoma mais frequentemente presente na apresentação da HTP?

Dispneia

10

Que achados no exame objectivo podem estar presentes num doente com HTP?

Aumento da PVJ
Edema MI e Ascite
Acentuação do componente Pulmonar [P2] de S2
S4 ou S3 direito
Sopro holossitólico de insuficiência tricúspide

11

Qual é o exame de rastreio mais importante para a HTP?

Ecocardiograma com bubble study

12

V ou F

Todas as formas de HTP podem apresentar um VD dilatado ou hipertrofiado com uma PAP sistólica estimada elevada

V

13

Qual é o exame gold standard para o diagnóstico de HTP?

Cateterismo do coração direito com teste de vasodilatação pulmonar

14

Num doente com uma capacidade funcional razoável, uma prova de esforço pode ajudar a identificar uma limitação fisiológica _________________ e diferenciar causas _________________ e ______________ para dispneia

Num doente com uma capacidade funcional razoável, uma prova de esforço pode ajudar a identificar uma limitação fisiológica VERDADEIRA e diferenciar causas PULMONARES e CARDÍACAS para dispneia

15

V ou F

Mesmo que um doente tenha uma prova de esforço normal, continua a existir indicação para a realização de um cateterismo direito

F

Um doente que tenha uma prova de esforço normal NÃO TEM INDICAÇÃO para realizar um cateterismo direito

16

V ou F

O apuramento da etiologia da HTP é fundamental, uma vez que a abordagem terapêutica é dependente da etiologia

V

17

Um sinal de HTP que pode ser evidente na radiografia de tórax consiste no _________________ das artérias pulmonares __________ associado a “vascular pruning”, uma ausência relativa dos vasos ______________

Um sinal de HTP que pode ser evidente na radiografia de tórax consiste no ALARGAMENTO das artérias pulmonares CENTRAIS associado a “vascular pruning”, uma ausência relativa dos vasos PERIFÉRICOS

18

V ou F

A cardiomegália, com evidência de alargamento auricular e ventricular direito, pode ser observada raramente na radiografia de tórax

F

A cardiomegália, com evidência de alargamento auricular e ventricular direito, pode ser observada FREQUENTEMENTE na radiografia de tórax

19

Na ausência de doença cardíaca esquerda, a presença de sinais de congestão venosa como infiltrados centrilobulares em vidro despolido e linhas septais espessadas é sugestiva de...

Doença pulmonar veno-oclusiva, uma causa rara de HAP

20

V ou F

O papel da angioTC no diagnóstico de hipertensão pulmonar tromboembólica crónica é controverso

V

21

Uma cintigrafia ventilação perfusão negativa virtualmente exclui hipertensão pulmonar tromboembólica crónica. V/F?

V

22

Qual é o achado clássico da HAP nas provas de função pulmonar?

Uma redução isolada da capacidade de difusão do CO

23

V ou F

A dessaturação nocturna é um achado frequente da HTP, mas apenas nos doentes que têm PH associada a um distúrbio respiratório do sono

F

A dessaturação nocturna é um achado frequente da HTP, MESMO nos doentes que NÃO têm PH associada a um distúrbio respiratório do sono

24

V ou F

Oximetria nocturna de rastreio encontra-se recomendada em todos os doentes com suspeita de HTP

V

25

O BNP e o NT-proBNP correlacionam-se com a função ventricular ____________, gravidade __________________ e status funcional na HAP

O BNP e o NT-proBNP correlacionam-se com a função ventricular DIREITA, gravidade HEMODINÂMICA e status funcional na HAP

26

Quais são os critérios necessários para o diagnóstico da HTP pré capilar?

1. Aumento da Pressão Média da Arteria Pulmonar (mPAP ≥ 25mmHg)

2. PCWP/Pressão na AE/Pressão diastólica final do VE inferior ou igual a 15mmHg

3. RVPulmonar > 3 unidades Wood

27

Qual é a diferença entre a HTP pós capilar e a HTP pré capilar?

A HTP pós capilar tem uma PCWP superior a 15 mmHg

28

Quais são os dois subtipos em que se pode diferenciar a HTP no que toca ao gradiente transpulmonar?

HTP passiva, quando o gradiente transpulmonar é inferior a 12 mmHg

HTP reactiva, quando o gradiente transpulmonar é superior a 12 mmHg e tem uma RVPulmonar aumentada

29

Quais são os vasodilatadores preferidos para o teste de vasorreactividade?

Vasodilatadores com uma curta duração, como:
NO inalado
Epoprosterenol inalado
Adenosina IV

30

Como é que é definida uma resposta vasodilatadora pulmonar positiva?

Descida da pressão média da artéria pulmonar (mPAP) ≥ 10 mmHg para um nível absoluto inferior ou igual a 40 mmHg, sem descida do débito cardíaco