293 - Doença cardíaca isquémica Flashcards Preview

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Flashcards in 293 - Doença cardíaca isquémica Deck (168)
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1

Qual a causa mais comum de isquémia miocárdica?

Doença aterclerótica das artérias coronárias epicárdicas.

2

A doença cardíaca isquémica é a 2ª principal causa de morte nos países desenvolvidos. V ou F?

Falso. É a 1ª.

3

A diminuição da mortalidade na doença cardíaca isquémica é ___% devida aos tratamentos, e ___% devida à prevenção.

50%; 50%.

4

Espera-se que a doença cardíaca isquémica seja a principal causa de morte em todo o mundo em ____ (ano).

2020.

5

75% da resistência ao fluxo coronário advém de R1, R2 e R3. Quais destas têm um efeito major na resistência?

R2 (pre-arteriolares) e R3 (arteriolas e capilares intramiocárdicos).

6

Em condições normais o miocárdio extrai uma percentagem de O2 elevada e variável. V ou F?

Falso. Percentagem de O2 elevada e relativamente fixa.

7

Êmbolos e estenose dos óstios das artérias coronárias são causas raras de diminuição do fluxo coronário. V ou F?

Verdadeiro.

8

A diminuição da capacidade de transporte de O2 raramente causa isquemia cardíaca por si só. V ou F?

Verdadeiro. Apenas diminui o limiar de isquemia em doentes com obstrução coronária moderada.

9

Em que se traduz uma estenose das artérias coronárias de 50%, ~80% e >80%, respectivamente?

- 50%: limitação em aumentar o fluxo sanguíneo em situações de aumento das necessidades do miocárdio;
- ~80%: pode haver diminuição do fluxo em repouso;
- >80%: isquemia do miocardio em repouso ou situações de stress mínimo.

10

Quais os 2 locais de obstrução coronária mais graves?

- Coronária esquerda principal (tronco comum);
- Porção proximal da descendente anterior esquerda.

11

Os vasos colaterais formam-se quando a estenose coronária se desenolve gradulamente. Quando bem desenvolvidos, podem proporcionar um fluxo adequado em repouso e em stress?

Não. Só proporcionam um fluxo adequado em repouso.

12

Aterosclerose coronária é um processo focal que causa geralmente isquemia uniforme. V ou F?

Falso. Geralmente causa isquemia NÃO UNIFORME.

13

Em que local da parede cardíaca a isquemia é mais intensa?

Subendocárdio.

14

O dano devido a isquemia é reversível se esta for inferior a ____ minutos, e irreversível se for superior a ____ minutos.

20; 20.

15

Quais são as alterações bioquímicas decorrentes da isquemia?

- ácidos gordos não são metabolizados e a glicose é convertida em lactato;
- diminuição do pH intracelular e das reservas de fosfato de elevada energia (ATP e creatinina fosfato);
- saída de potássio dos miócitos e entrada de sódio e cálcio.

16

Quais são as alterações elétricas decorrentes da isquemia?

- Alterações do segmento ST
- Inversão da onda T
- ES ventriculares isoladas
- TV
- FV

17

O infradesnivelamento de ST é caracteristico de isquemia ______. O supradesnivelamento de ST é caracteristico de isquemia _______.

subendocárdica; transmural.

18

A maioria dos doentes que morre subitamente por doença cardíaca isquémica deve-se a ___________ induzidas pela isquemia.

taquiarritmias ventriculares.

19

40% dos EAM são assintomáticos. V ou F?

Falso. 25%.

20

O prognóstico é igual entre EAM sintomático e EAM assintomático. V ou F?

Verdadeiro.

21

A morte súbita como apresentação inicial de doença coronária isquemica é pouco comum. V ou F?

Falso. É comum.

22

Relativamente à angina estável, os homens representam ____ % de todos os doentes.

70%.

Esta proporção é ainda maior nos doentes com menos de 50 anos

23

O que é o sinal de Levine?

Doente localiza o desconforto com a mão apertada sobre o esterno.

24

A angina estável tem a duração aproximada de 2-8minutos. V ou F?

Falso. 2-5 minutos.

A dor alivia em 1-5 após diminuir ou cessar a atividade, sendo o alivio mais rápido se repouso ou nitroglicerina sublingual. Uma dor que não alivie segundo este padrão deverá levar à suspeita de outra etiologia

25

A dor de angina estável irradia para o trapézio. V ou F?

Falso. Dor a irradiar para o trapézio é mais tipica de pericardite.

26

A história de angina de peito típica faz o diagnóstico de DCI até prova em contrário. V ou F?

Verdadeiro.

27

Na angina estável o exame físico é frequentemente normal, quando assintomáticos. V ou F?

Verdadeiro.

28

Quais as características ao exame físico que indicam que a etiologia isquémica seja improvável?

- Dor na parede torácica;
- Localização do desconforto com a ponta do dedo;
- Reprodução da dor com a palpação do tórax.

29

4 causas de angina não aterosclerótica:

- estenose aórtica;
- insuficiência aórtica;
- cardiomiopatia hipertrófica;
- hipertensão pulmonar.

30

Níveis elevados de PCR de alta sensibilidade (especificamente entre 0-3 mg/dL) são um factor de risco independente para DCI, podendo ser úteis na decisão terapêutica sobre o início do tratamento hipolipidico. V ou F?

Verdadeiro. Tem beneficio major sobretudo na reclassificação do risco de DCI em doentes de risco "intermédio".