Cardio - IC Descompensada

Question 1

Perfis Hemodinâmicos

Answer 1

A = quente e seco = boa perfusão e sem edema»_space;

B = Quente e umido = boa perfusão + congestão sistemica e pulmonar» mais comum

C = Frio e Umido = Hipoperfusão tecidual + congestão»_space;

D = Frio e seco = hipoperfusão tecidual (perda de volume: vomitos, diarreia, perda sg) + sem edema

Question 2

Perfil B

Answer 2

*Quente e úmido: edema pulmonar, edema

• Furosemida: seca e reduz a pré-carga (pela vasodilatação venosa)
  » 20-40mg EV ou 2,5x dose habitual
  » cuidado com a função renal medir Na e Diurese
• Nitrato: reduzir pré-carga e pós carga
  » Nitroprussiato (5-10mcg/min): dilatação do leito arteriolar»_space; diminui pós carga
  » Nitroglicerina (5-10mcg/min): melhora da pré-carga»_space; vai perdendo efeito a partir 24hs de uso
• B-Bloqueador: quendo o paciente ja usa - manter sempre que possível e suspender se descompensação grave
  » não introduzir na crise
• Ventilação não invasiva» preferencia CPAP

Question 3

Sinais Radiologicos

Answer 3

• linhas B de Kerling
• consolidação : preferencialmente central (sinal do morcego)

Question 4

FAST

Answer 4

Linhas A = normal = reverberação da pleura

Linhas B = linhas verticais - edema intereticial

Question 5

Perfil C

Answer 5

*Frio e Umido
INOTROPICOS:
- Dobutamina (2 - 5 mcg/kg/min): efeito B1 agonista = inotropico e cronotropico (+)»_space; efeito B2 nos vasos, induz a vasodilatação»_space; pode piorar hipotensão e hipoperfusão
OU
- Dopamina (3 - 10mcg/Kg/min) = dose intermediaria age no coração»_space;
dose baixas = vasodilatador
dose altas = vasopressor

DIU
- Furosemida»_space; com cuidado

VASOPRESSORES SE CHOQUE PERSISTENTE

SUPORTE CARDIACO MECANICO SE FE<25
- Balão Intraortico
- ECMo

BB e IECA/BRA suspensão

Question 6

Perfil D ou L

Answer 6

*Frio e seco
- Hidratar com cautela

*suspensão do IECA/BRA