PCR - ACLS

Question 1

Ritmos de Parada

Answer 1

Ritmos Chocaveis
- Fibrilação ventricular = ritmo totalmente caotico, que não se consegue destingui ondas
- Taquicardia ventricular = QRS alargado que pode ser monomorfico ou dismorfico

Ritmos não chocaveis
- Assistolia = proximo de uma linha reta
- Atividade eletrica sem pulso = traçado bem definido, proximo de algo “normal” sem pulso

Question 2

Ritmos não chocaveis

Fluxograma

Answer 2

Question 3

Ritmos não chocaveis

Farmacologia e causas

Answer 3

Epinefrina 1mg a cada 3 a 5 min EV ou IO (via IOT dobrar a dose)
- Assistolia: assim ue o pct apresentar assistolia checar Cabos, Ganhos e Derivaçãoes, e nas demais vezes checar apenas o CABO
- Causa reversisveis = 5H e 5T

Question 4

Ritmos Chocaveis

Fluxograma

Answer 4

Question 5

Ritmos Chocaveis

Answer 5

• Choque: modo desfibrilação
  Bifasico = 200j ou monofasico = 360j
• Epinefrina: 1mg endovenoso a cada 3-5’
• Antiarritmicos:
  -Amiodarona: 300mg -> repetir se neccario uma unica vez metade da dose
  Lidocaína: 1 a 1,5mg/kg -> repetir se neccario uma unica vez metade da dose

Question 6

Cuidado pos PCR

Answer 6

• Otimizar a ventilação e oxigenação
  Saturação > 93%
  Considerar IOT
• Tratar Hipotensão
  Cristaloides
  Vasopressores ou inotrópicos
• realizar ECG = avaliar reperfusão miocardica
• controle direcionado da temperatura (entre 32º e 36 °C por pelo menos 24 horas para prevenir lesão neurológica irreversível.)
• leito de UTI

Question 7

RCP eficiente

Answer 7

• As compressões devem ter profundidade de 5-6 cm.
• Frequência de 100-120 bpm
• Permitir a expansão torácica entre compressões.
• Devem ser realizadas na parte inferior do externo.
• Capnografia deve se manter acima de 10 mmHg.
• A pressão arterial diastólica deve ser mantida acima de 20 mmHg.
• FCT é a proporção de tempo em que as compressões são realizadas em uma RCP. Idealmente, deve corresponder a 80% do tempo
• mãos devem ser entrelaçadas, estando a mão dominante por baixo, apoiada sobre a região tenar

Question 8

Q. Prova: melhor estratégia para desfibrilação e trombólise em paciente com PCR por IAM

Answer 8

1º. ACLS
2º Trombolíticos assim que houver retorno a circulação espontânea

Question 9

Q. Prova: Gestante em RCP

Answer 9

• está indicada a cesárea perimortem em gestantes em PCR não responsivas às manobras de reanimação após 4 minutos de RCP