Sepse

Question 1

Indicadores de disfunção organica -> que podem levar a pensar em SEPSE

Answer 1

• Hipotensão PAS <90 // PAM <65/Queda de >40% da PA em pcts HAS
• Oliguria <0,5ml/k/h
• Aumento da Cr >2mg/dl
• Relação PO2/FiO2 >300
• Necessidade de O2 para manter Sat >90
• Contagem de plaquetas <100mil ou redução de 50% nos ultimos 3 dias
• Lactato elevado
• Alterações do nivil de conciencia
• Aumento de bilirrubinas 2x acima do normal ou do valor de base

Question 2

Choque Septico

Answer 2

• hipotensão refrataria a volume independente do valor do lactato

Question 3

qSOFA

Answer 3

• Alteração do estado mental
• PAS <100
• Frequencia respiratoria >22

Question 4

Medidas

Answer 4

• Imediatamente e na primeira hora
• abertura do protocolo sepse
• colher amostras hemocultura, gasometria arterial, HMG, fução hepatica e função renal
  *ATB -> pacientes com piora da hemodinamica associar Vanco
  *ressucitação volemica = 30ml/kg
• vasopressores em casos refratarios (PAM<65 não deve permanecer por mais de 30min, devido ao sofrimento tecidual) = NA
• TEC elevado e piora do DC = dobutamina
• quantificar diurese e monitorizar SSVV
• hidrocortizona 50mg 6/6hs para pacientes refratarios
• Nas primeiras 6 horas
• verificar clareamento do lactato
• avaliar expansao da veia cava (se não houver boa resposta a reposição volemica)
• se houver necessidade de realizarmed para HAS, preferir nitroprussiato
• considerar precocemete a dialise