Appendicite Flashcards
Obstruction de l’appendice ?
Hyperplasie lymphoide (infection virale ou bactérienne)
Stercolithe
Corps étranger / ascaris
Hypertrophie de paroi (Crohn)
Différentes appendicite ?
- Appendicite catarrhale
- Appendicite ulcéreuse / suppuré
- Appendicite abcédée (suppurée)
- Appendicite gangréneuse (nécrose extensive)
- Appendicite phlegmoneuse (nécrose suppurée)
Variation anatomique de l’appendicite ?
- Latéro cæcale / rétro cæcale
- Rétro coecale pure
=> Douleur lombaire
=> Psoitis (majoration des douleurs si extension cuisse) - Pelvienne
=> Douleur hypogastrique
=> +/- SFU / sd rectal - Méso coeliaque (anses iléales)
=> OCCLUSION GRELE FÉBRILE - Sous hépatique (grossesse ++)
=> Douleur hypochondre droit
CLinique de appendicite ?
- Douleur FID (s’accentue)
- Fièvre
- DÉFENSE Mc Burney /
Blumberg / Roswing = irritation péritonéale
Echographie dans appendicite ?
- Augmentation diamètre > 8mm / Paroi > 3mm Aspect de cocarde Infiltration graisse Épanchement Abcès
3 signes selon la HAS ?
Défense en FID
Hyperleucocytose > 10 000
CRP > 8
COmplications de l’appendicite ?
- Abcès appendiculaire
=> FIÈVRE
=> Iléus - Plastron appendiculaire
=> Infiltration diffuse
=> Palpation : masse volumineuse - Péritonite généralisé
=> 3 temps : rupture abcès complique plastron
=> 2 temps : rupture abcès appendiculaire
=> 1 temps : inaugural de l’appendicite
Diagnostic différentiel ?
Adénolymphite mésentérique IIA Infection urinaire => BU SYSTÉMATIQUE +++ Pathologie gynécologique Gastro éntérite Diverticule de Meckel Diverticulite (si Dolichosigmoide)
Adénolymphite mésentérique ?
Diagnostic élimination
En faveur :
- ATCD rhino-pharyngite
- Hyperthermie 39
- ABSENCE DE DÉFENSE
- Variation de l’hyperleucocytose
=> Echo : ADP mésentérique
SURVEILLANCE CLINIQUE
Ttt ATB appendicite ?
AUGMENTIN Arrêté à J1
Sortie le 2eme J
COmplications de l’appendicectomie ?
Anesthésique Abcès de paroi Iléus post opératoire Hématome de paroi Iléus Abcès pelvien Péritonite par lâchage du moignon
Occlusion bride
PEC péritonite appendiculaire ?
ttt identique (ATB 5j)
PEC abcès appendiculaire ?
Si volumineux = ponction scanner
PEC plastrons appendiculaire ?
REfroidi avec ATB
ttt chir à distance 2 à 4M
Mucocèle appendiculaire ?
Dilatation par accumulation de liquide
=> Cystadénome ou cystdénorcarcinome mucineux
Risque de PSEUDOMYXOME PÉRITONÉAL
