Ascite Flashcards

1
Q

Définition ascite ?

A

épenchement liquidien périonéal

=> Plus souvent séro fibrineux

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2
Q

Clinique ascite ?

A

Faible (inf 2L)
=> Prise de poids
=> Matité mobile et déclive

Abondant (> 2L)
=> Diastassi des grand droits / déplissement ombilic
=> Signe du flot

complications :

  • > Ventilatoire
  • > Éventration
  • > Hernie ombilicale
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3
Q

diag diff d’ascite ?

A
  • globe vésical
  • volumineux kyste
  • accumulation stercorale colique
  • hémopéritoine
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4
Q

Oedème dans la décompensation oedémato ascitique ?

A

Hypoalbuminémie

Compression de la VCI (foie ou ascite)

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5
Q

Classification de l’ascite ?

A

Eliminer une rupture

Pauvre en protide
=> inf 20g/L

Riche en protide
=> > 20g/L

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6
Q

Ascite par rupture ?

A

Canal lymphatique : TG > 1,1g/L (lactescent) / hépatique : protide
=> Obstruction ADP
=> Plaie
=> Cirrhose (hyperpression) = mauvais pronostic
=> Insuff cardiaque dt
=> waldenstrom (hyperviscosité)

Canal pancréatique : riche en lipase 
=> nécrose (PA) 
=> hyperpression (PC)

Uretère : créat
=> Trauma : chir
=> Nécrose : vascularite
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7
Q

Ascite riche en protide ?

A

Carcinose péritonéale (CCR / ovaire) synchrone ou métachrone
=> Ascite et occlusion
=> +/- cellules tumorales cytologie

Mésothélium péritonéal : acide hyaluronique élevé
=> biopsie sous scanner

Pancréatique

Vasculaire
=> Foie cardiaque
=> Budd Chiari

Tuberculose péritonéale
=> LYMPHOCYTAIRE
=> Augmentation de l’adénosine désaminase
=> Cœlioscopie : granulation => Biopsie

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8
Q

Ascite pauvre en protide ?

A
HTP
=> Cirrhose (décompensation ?)
=> Bilharziose 
=> Hyperplasie nodulaire régénérative 
=> Infiltration (amylose)
Anasarque :
=> Syndrome néphrotique
=> Fuite de protéine digestive 
=> Pertes cutanées
=> Dénutrition protéique = KWASHIORKOR
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9
Q

Interrogatoire ascite ?

A
  • FdR et signes de :
  • > cirrhose
  • > cancer dig ou gyn
  • > maladie cardiaque
  • > tuberculose
  • > sd néphrotique
  • > chirurgie / plaie abdominale
  • > exposition à l’amiante
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10
Q

Bilan devant une poussée ascite ?

A
Biologique 
=> NFS Pq
=> BHC
=> Iono sang urée créat
=> CRP

Ponction ascite

Echo abdo (après ponction ascite)
=> Recherche signe de cirrhose
=> Recherche nodules péritonéaux
=> Pancréas

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11
Q

biologie sanguine et urinaire dans ascite ?

A

recherche de sd néphrotique : prot des 24 h
recherche de cirrhose : NF, TP, bili, EPPS
recherche d’ICD : BNP si doute clinique
fonction rénale : créat, K, Na, sg et urine

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12
Q

Imagerie dans ascite ?

A
  • ECHO abdo +++
  • > dysmorphie hépatique, circulation collatérale : cirrhose
  • > dilatation VCI et veines hépatiques -> ICD
  • > Epaissessement parétal du pérotoine : carcinose
  • > tumeur
  • > obstruction des veines hépatiques

si insuff -> TDM /IRM (bilan de tumeur)

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13
Q

complication de l’ascite ?

A
  • infection : infection du liquide d’ascite
  • mécaniques
  • > dyspnée : ponction évacuatrice + perfusion d’albumine
  • > hernie pariétale : ombilicale et inguinale
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14
Q

3 principales causes d’ascite ?

A
  • cirrhose
  • insuffisance cardiaque droite
  • cancer
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