Doenças túbulo-intersticiais Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças túbulo-intersticiais Deck (77)
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1

Que fármacos podem dar doença tubulo-intersticial aguda com proteinúria (que pode ser na faixa nefrótica?)

AINEs

2

Nefrite intersticial aguda pode dar dor?

Sim, pode dar dor no flanco devido a distensão da cápsula

3

Manifestações de disfunção tubular proximal na nefrite intersticial crónica

Sdr Fanconi

Mnemo: "o Sr Fanconi apanhou CAGUFA"
C = hiperCalciúria
A = Aminoacidúria
G = Glicosúria
U = hiperUricosúia
F = hiperFosfatúria
A = ATR tipo 2

4

Síndrome Fanconi

"o Sr Fanconi apanhou CAGUFA"
C = hiperCalciúria
A = Aminoacidúria
G = Glicosúria
U = hiperUricosúia
F = hiperFosfatúria
A = ATR tipo 2

5

Síndrome de Fanconi pode ser uma manifestação de nefrite intersticial crónica?

Sim, que causa disfunção tubular proximal

6

Causas principais de nefrite intersticial aguda

1. Fármacos (+++)
2. Infeções
3. Autoimunes (ex: sdr Sjogren)
4. Fenómenos obstrutivos (ex: rim mieloma)

7

Causa mais comum de nefrite intersticial aguda

Reacção alérgica a fármacos

Mnemo: "a causa mais FAmosa de NIA é a FArmacológic"

8

Que % dos casos de insuficiência renal aguda são causados por nefrite intersticial alérgica?

15% (e a prevalência é subestimada)

9

A apresentação clássica da nefrite intersticial alérgica é comum?

Não, a apresentação + frequente não é a clássica mas sim: SCr em ascenção + sintomas de IR

10

Apresentação clássica de nefrite intersticial alérgica

Mnemo: quadro "FEIO"

Febre
Exantema
Eosinofilia periférica
Insuficiência renal Oligúrica

Relembrar! Esta apresentação apesar de ser clássica, é rara.

11

Nefrite intersticial alérgica por AINEs commumente causa proteinúria ligeira/maciça

Maciça

12

Apresentação da nefrite intersticial alérgica causada por AINEs

IR + proteinúria maciça (faixa nefrótica)

13

Que fármacos causam nefrite intersticial alérgica com dano tubulointersticial progressivo?

IBPs
(raramente sulfonamidas, 5ASA e antiretrovíricos)

14

Quando devemos suspeitar nefrite intersticial alérgica?

LRA inexplicada (com ou sem oligúria) + exposição a fármaco potencialmente nocivo

15

Eosinofilia periférica suporta o diagnóstico de nefrite intersticial alérgica?

Sim, mas só acontece numa minoria dos doentes

16

Nefrite intersticial alérgica: eosinofilia periférica é um achado comum?

Não. Se presente apoia o dx, mas apenas uma minoria dos doentes vai ter.

17

Nefrite intersticial alérgica: pesquisa de eosinófilos na urina é recomendada?

Não. Baixa Sn e Sp

Mnemo: na nefrite intersticial aguda os eosinófilos (sangue ou urina) não nos vão ajudar (no sangue só estão presente numa minoria)

18

Biópsia renal é geralmente necessária na suspeita de nefrite intersticial aguda?

Não. É feita numa nefrite que não melhora (1 semana) ou agrava rapidamente após suspendermos o agente potencialmente causal e com características atípicas.

19

Nefrite intersticial alérgica: a interrupção do fármaco geralmente leva à reversão da lesão renal?

Sim (mas pode não ser totalmente reversível)

20

Nefrite intersticial alérgica: GCT aceleram a recuperação renal e melhoram a sobrevida renal?

Não têm impacto na sobrevida renal a longo prazo

21

Se na biópsia de uma nefrite intersticial aguda encontrarmos fibrose -> tratamento?

Conservador (não é para dar GCT ou ISS)

22

Indicações para CCT e ISS na nefrite intersticial (aguda)

1. Nefrite intersticial Lúpica
2. Adultos com TINU
3. Sdr Sjogren
4. Sarcoidose
5. Nefrite idiopática ou granulomatosa

Mnemo: "LATINUSS"

23

Crianças com TINU + NIA é indicação absoluta ou relativa para GCT e ISS?

Relativa

24

Manifestação renal mais comum de Síndrome de Sjogren

Nefrite tubulointersticial aguda com infiltrado LINFOCÍTICO (ATR distal + DIN + IR moderada)

25

Nefrites tubulointersticiais com predomínio linfocítico

- Sdr Sjogren
- TINU (uveíte)

26

Nefrite tubulointersticial com uveite (TINU)

Nefrite intersticial de predomínio linfocítico associada a uveíte anterior dolorosa. Etiologia desconhecida. <5% de todos os casos de NTI.

27

Em que população é mais frequente a TINU?

Mulheres, com idade mediana de início de 15A

28

TINU é auto-limitada em quem?

Crianças

29

Adultos costumam ter recidiva de TINU?

Sim

30

TINU: em que % dos casos os sintomas oculares precedem ou acompanham a doença renal?

33% (pode dificultar o dx)