Transplante Renal Flashcards Preview

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Flashcards in Transplante Renal Deck (70)
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1

Tratamento de escolha para DRC avançada

Transplante

2

Sobrevida do enxerto renal a 1A (dador vivo)

96%

3

Sobrevida do enxerto renal a 1A (dador cadavérico)

92%

4

Semi-vida do enxerto renal: dador vivo e dador cadáver

Dador vivo: 20A
Mnemo: "2 rins -> 20A, 1 coração -> 10A"

Dador cadáver: 14A

5

Nos doentes transplantados renais, quando é que a taxa de mortalidade é mais elevada?

1º ano

6

Transplante renal aumenta a esperança de vida (comparativamente à diálise)?

Sim

7

Rejeição aguda do enxerto renal é comum?

Não. Raro.

8

A maioria dos enxertos renais sucumbe a um processo agudo/crónico

Crónico:
- Fibrose intersticial
- Atrofia tubular
- Vasculopatia
- Glomerulopatia

9

Uma queda marcada na sobrevida do enxerto renal/receptor acontece... (tempo)

Aos 5 e aos 10 anos com dador cadáver

10

O número de doentes a necessitar de transplante renal é sempre (...) ao nr de dadores disponíveis

Superior (e tende a piorar com o aumento dos casos de DRT)

11

Qual a esperança média de vida mínima que deve ter um candidato a transplante renal?

5 anos

12

Dos doentes transplantados, quais os que têm maior mortalidade?

Diabéticos e idosos (mas mesmo assim, todos os transplantados têm uma EMV do que os que continuam na diálise)

13

Contraindicações absolutas para transplante renal

Poucas
- SIDA e hepatite ativa
- Imunológicas (atc anti-ABO, atc anti-HLA classe I, atc anti-HLA classe II)

14

O enxerto renal entra na cavidade peritoneal?

Não, fica na fossa inguinal

15

SIDA e hepatite activa são CI absolutas para transplante renal?

Na maioria dos centros sim (a imunossupressão necessária iria descompensar a doença de base)

16

Que % dos transplantes renais HLA-idênticos são rejeitados e qual a sua significância?

5% - indica o papel crucial dos antigénios minor (que não o HLA)

17

Sistema Rh é importante na compatibilidade do transplante renal?

Não, não é expresso no enxerto

18

Quando é que um transplantado renal não necessita de imunossupressão?

Quando o transplante foi entre gémeos idênticos (já entre irmãos, mesmo que HLA-idênticos, precisa de imunossupressão)

19

É necessária imunossupressão quando um transplante renal é entre irmãos HLA-idênticos?

Sim, porque os antigénios minor podem causar rejeição

20

Transplante renal: quais as provas de pré-sensibilização?

- Prova cruzada citotóxica
- Citometria de fluxo (agora usada na maioria dos labs)

21

Transplante renal: uma prova cruzada citotóxica identifica o quê?

Ac anti-HLA classe I

22

Transplante renal: prova cruzada citotóxica + é CI absoluta?

Sim

23

Em que doentes a prova cruzada citotóxica é menos útil a detectar pré-sensibilização?

Dialisados (títulos de Ac flutuam) -> Fazer Citometria de Fluxo

24

Transplante renal: uma citometria de fluxo positiva é CI absoluta?

Pode não ser! (ao contrário da prova cruzada citotóxica)

25

Transplante renal: quando é que fazemos ensaios com linfócitos B (HLA classe I e II)?

Rejeição precoce de transplante prévio

26

Transplante renal: fontes de sensibilização

- Transplante prévio
- Transfusão
- Gravidez
- Vacinação
- Infeção

27

Quão superiores são as taxas de sobrevida do enxerto renal a 1A se o dador for um familiar de 1º grau?

7% maiores

28

Período máximo de viabilidade após remoção do rim

48h

29

Transplante renal: dador cadáver -> maior risco de falência do enxerto se...

- Dador idoso
- Dador insuficiente renal
- Período de isquemia e armazenamento prolongados

30

Transplante renal: se o dador for um familiar de 1º grau de um doente com IR diabéticos, o que devemos testar?

- Atc anti-insulina
- Atc anti-ilhéus
- PTGO