Obstrução do tracto urinário Flashcards Preview

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Flashcards in Obstrução do tracto urinário Deck (34)
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1

Nefropatia obstrutiva é causa comum/incomum de insuficiência renal aguda e crónica

Comum

2

Reflexo VU na ausência ITU ou obstrução do colo vesical costuma resolver com a idade?

Sim

3

Causa mais comum de hidronefrose bilateral em meninos

Válvulas uretrais posteriores

4

Até 50% dos homens >40A podem ter LUTS associados a HBP - estes sintomas podem ocorrer sem obstrução da saída vesical?

Sim

5

Porque é que os doentes com obstrução do tracto urinário têm dor?

Distensão do sistema colector ou da cápsula renal

6

Qual o sintoma que mais leva os doentes com obstrução do tracto urinário a ir ao médico?

Dor (devido a distensão do sistema coletor ou da cápsula renal)

7

Obstrução do TU: intensidade da dor correlaciona-se mais com... do que com...

Correlaciona-se mais com a RAPIDEZ com que se instala do que com o grau de distensão

8

Obstruções do TU mais insidiosas provocam menos dor - estão também associadas a menor lesão do rim afectado?

Não, apesar de serem insidiosas e causarem pouca ou nenhuma dor podem levar à destruição total do rim.

9

Dor no flanco apenas durante a micção é PATOGNOMÓNICO de?

Refluxo vesicoureteral

10

Dor no flanco apenas durante a micção é patognomónico de refluxo VU?

Sim

11

Fisiopatologia da obstrução do tracto urinário (como leva à disfunção renal?)

Obstrução do fluxo urinário -> ++ pressão hidrostática proximalmente -> dor + distensão do sistema coletor + aumento pressões intratubulares -> disfunção tubular -> pressão aumentada no glomérulo -> filtração diminui ou pára mesmo

12

Obstrução do tracto urinário pode levar a desregulação da aquaporina-2, causando...

Poliúria (que não responde à ADH -> forma adquirida de DIN)

13

Amplas flutuações no débito urinário num doente com azotémia deve sempre levantar a possibilidade de...

OTU parcial ou intermitente

14

Azotemia + HiperK + AcMet = considerar?

- Obstrução trato urinário

(HiperK e Acidose Metabólica devem-se à diminuição da função do ENaC (aldosterona))

15

Angiotensina II está aumentada ou diminuída na OTU? Implicações?

+++ Angiotensina II -> FIBROSE do rim -> DRC

16

Uropatia obstrutiva: anemia ou eritrocitose?

Eritrocitose (raro). É devido à +++ EPO.

17

Uropatia obstrutiva: sedimento urinário

Frequentemente normal (mesmo quando a obstrução causa azotemia acentuada e dano estrutural extenso)

18

Na suspeita de OTU deve-se colocar sempre...

Catéter vesical

19

Sn e Sp da Eco abdominal para detectar hidronefrose

90%

20

Obstrução congénita da junção ureteropélvica pode ser confundida com...

Doença renal quística

21

Quando é que hidronefrose não é detectada na ECO num doente que na realidade tem obstrução?

Obstrução <48H
OU
Obstrução associada a:
- Contracção de volume
- Cálculos coraliformes
- Fibrose RP
- Doença renal infiltrativa

22

Uropatia obstrutiva: Uro-RMN é superior à TC?

Uro-RMN é não superior à TC

23

OTU: quando fazemos o urograma IV podemos ver um ureter tortuoso na obstrução aguda/crónica

Crónica

24

Urografia anterógrada ou retrógada acarreta risco de falência renal aguda induzida por contraste em pacientes com insuficiência renal?

Não

25

Urografia anterógrada e retrógada: qual é tentada primeiro?

Retrógada (menos invasiva). Na anterógrada coloca-se um catéter na pelve renal percutaneamente.

26

OTU complicada por infeção - atitude terapêutica

Alívio IMEDIATO para prevenir sépsis e dano dano progressivo (drenagem).

27

Obstrução completa + infecção pode levar a destruição total do rim em quanto tempo?

Dias

28

Obstrução completa durante 2 semanas -> recuperação da TFG?

Parcial

29

Obstrução completa durante >8 semanas -> recuperação da TFG?

Improvável

30

OTU: após um período prolongado de descompressão, que exame podemos usar para prever a reversibilidade da disfunção renal?

Cintigrafia renal