Anticoncepção

Question 1

GO: Anticoncepção

Critérios de elegibilidade da OMS

Categoria 1?

Answer 1

Sem restrições para o uso do método.

Question 2

GO: Anticoncepção

Critérios de elegibilidade da OMS

Categoria 2?

Answer 2

Usar com cautela.

Question 3

GO: Anticoncepção

Critérios de elegibilidade da OMS

Categoria 3?

Answer 3

Contraindicação relativa.

Question 4

GO: Anticoncepção

Critérios de elegibilidade da OMS

Categoria 4?

Answer 4

Uso proibido.

Question 5

GO: Anticoncepção

Critérios para o uso da lactação como contraceptivo? (3)

Answer 5

1. Amamentação exclusiva;
2. Até 6 meses de puerpério;
3. Amenorréia.

(demanda os 3 critérios para ser efetiva)

Question 6

GO: Anticoncepção

Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)

Answer 6

PPITI DIU

1. MiniPílula e Pílula de desogestrel;
2. Injetável Trimestral;
3. Implante subdérmico;
4. DIU de progesterona.

Question 7

GO: Anticoncepção

V ou F?

Os métodos de barreira são ruins como contraceptivos, mas importantes na prevenção de ISTs.

Answer 7

Verdadeiro.

(alto índice de Pearl)

Question 8

GO: Anticoncepção

Dos métodos que contêm apenas progesterona, quais são anovulatórios?

Answer 8

1. Injetável trimestral;
2. Implante subdérmico;
3. Pílula de desogestrel.

Question 9

GO: Anticoncepção

Quais métodos anticoncepcionais contêm estrogênio e progesterona?

Answer 9

INJOAANEL

1. INJetável mensal;
2. Oral (ACO);
3. Adesivo;
4. ANEL vaginal.

Question 10

GO: Anticoncepção

Minipílula

Indicações clássicas? (2)

Answer 10

1. Amamentação (não interfere no aleitamento, pouco trombogênica);
2. Peri-menopausa (regulariza ciclos anovulatórios e pouca interferência com comorbidades).

Question 11

GO: Anticoncepção

Minipílula

Mecanismo de ação da minipílula?

Answer 11

Atrofia endometrial + alteração muco cervical.

(anovulação somente em 40%)

Question 12

GO: Anticoncepção

Contraindicações categoria 3 para métodos contendo apenas progesterona?

Answer 12

GATA

1. Gravidez;
2. AVE;
3. Tumor hepático / Tromboembolismo;
4. Aumento da PA (HAS grave).

Question 13

GO: Anticoncepção

Única contraindicação categoria 4 para métodos contendo apenas progesterona?

Answer 13

CA de mama atual.

Question 14

GO: Anticoncepção

Nas primeiras 6 semanas pós-parto a minipílula e implante subdérmico são categoria ____ (2/3), enquanto o injetável trimestral é categoria ____ (2/3).

Answer 14

2; 3.

Question 15

GO: Anticoncepção

Anticoncepcionais combinados

Principal mecanismo de ação?

Answer 15

Anovulação.

Question 16

GO: Anticoncepção

Anticoncepcionais combinados

O estrogênio antagoniza qual hormônio?

Answer 16

FSH.

Question 17

GO: Anticoncepção

Anticoncepcionais combinados

A progesterona antagoniza qual hormônio?

Answer 17

LH.

Question 18

GO: Anticoncepção

Contraindicações categoria 4 para métodos anticoncepcionais combinados? (15)

Answer 18

1. Enxaqueca com aura;
2. CA mama atual;
3. Amamentação < 6 semanas pós-parto;
4. Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos;
5. DM + vasculopatia;
6. HAS grave;
7. TVP/TEP atual ou pregresso;
8. Doença vascular;
9. Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada;
10. Mutações trombogênicas conhecidas;
11. Doença cardíaca isquêmica atual;
12. História de AVE;
13. Doença cardíaca valvar complicada;
14. Hepatite viral ativa;
15. Tumor hepático.

Question 19

GO: Anticoncepção

V ou F?

Mulheres tabagistas com idade maior que 35 anos não devem receber anticoncepcionais combinados.

Answer 19

Verdadeiro.

(> 15 cigarros/dia: cat. 4; < 15 cigarros/dia: cat. 3)

Question 20

GO: Anticoncepção

Quais fármacos podem reduzir a eficácia dos anticoncepcionais combinados? (3)

Answer 20

1. Rifampicina;
2. Anticonvulsivantes (exceto valproato);
3. Antirretrovirais (TARV).

Question 21

GO: Anticoncepção

DIU de cobre

Duração?

Answer 21

10 anos.

Question 22

GO: Anticoncepção

DIU de progesterona

Duração? (2)

Answer 22

1. Mirena®: 8 anos*;
2. Kyleena®: 5 anos.

*atualização 2023

Question 23

GO: Anticoncepção

DIU de cobre

Mecanismo de ação? (3)

Answer 23

1. Irritação;
2. Inflamação
3. Espermicida.

Question 24

GO: Anticoncepção

DIU de progesterona

Mecanismo de ação?

Answer 24

Atrofia endometrial + alteração muco cervical (“muco hostil”).

Question 25

# GO: Anticoncepção **DIU de cobre** Principais efeitos adversos? (3)

Answer 25

1. ↑Fluxo menstrual; 2. Dismenorreia; 3. Sangramentos de escape.

Question 26

# GO: Anticoncepção **V ou F?** O DIU de progesterona é um método contraceptivo anovulatório.

Answer 26

Falso. ## Footnote O DIU de progesterona _não_ é um método contraceptivo anovulatório (protege somente a cavidade uterina, não a tuba uterina).

Question 27

# GO: Anticoncepção Contraindicações ao uso de DIU? (5)

Answer 27

**ABC****D****E** 1. **A**lterações anatômicas uterinas; 2. **B**ebê (gravidez ou entre 48h e 4 semanas pós-parto); 3. **C**âncer de colo ou endométrio; 4. **D**IP; 5. "**E**morragia”.

Question 28

# GO: Anticoncepção **DIU de cobre** Contraindicações específicas? (2)

Answer 28

1. Alergia ao cobre; 2. Doença de Wilson.

Question 29

# GO: Anticoncepção Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?

Answer 29

Primeiras 48h ou somente após 4 semanas. | (após parto ou abortamento não-infectado)

Question 30

# GO: Anticoncepção Limitações legais para laqueadura? (4)

Answer 30

Atualização 2022: 1. _\>_ 21 anos **OU** _\>_ 2 filhos; 2. \> 60 dias entre vontade e cirurgia; 3. Pode ser realizada durante o parto; 4. Cônjuge não precisa mais assinar.

Question 31

# GO: Anticoncepção **V ou F?** De acordo com a nova atualização de 2022, a laqueadura tubária pode ser realizada durante o parto.

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

# GO: Anticoncepção Técnica de laqueadura mais usada?

Answer 32

Pomeroy modificada. | (uma salpingectomia parcial)

Question 33

# GO: Anticoncepção Quanto tempo após a fecundação ocorre a nidação?

Answer 33

5 - 6 dias. | (janela máxima para anticoncepção de emergência)

Question 34

# GO: Anticoncepção **Contracepção de emergência** Principais métodos? (3)

Answer 34

1. Levonorgestrel (+ usado); 2. Yuzpe (não é mais indicado); 3. DIU de cobre.

Question 35

# GO: Anticoncepção **Contracepção de emergência** Dose e posologia do _levonorgestrel_?

Answer 35

1 cp 1,5 mg dose única **OU** 1 cp 0,75 mg 12/12h (2x). | (idealmente em até 72h, no máximo 5 dias após a relação)

Question 36

# GO: Anticoncepção **Contracepção de emergência** Dose e posologia do método de Yuzpe?

Answer 36

100 mcg de etinilestradiol + 0,5 mg de levonorgestrel 12/12h.

Question 37

# GO: Anticoncepção Em quanto tempo, após a relação sexual, o **DIU de cobre** pode ser usado na contracepção de emergência?

Answer 37

Até 5 dias.

Question 38

# GO: Anticoncepção Principal contraindicação do **DIU de cobre** como método de contracepção de emergência?

Answer 38

Violência sexual.

Question 39

# GO: Anticoncepção Mecanismo da anticoncepção de emergência com levonorgestrel? | (antes e após a ovulação)

Answer 39

1. Antes da ovulação: posterga o pico de LH, consequentemente a ovulação; 2. Após a ovulação: atrofia de endométrio e muco "hostil".

Question 40

# GO: Anticoncepção O uso repetido da anticoncepção de emergência causa...

Answer 40

redução da efetividade do método.

Question 41

# GO: Anticoncepção O corpo lúteo produz qual hormônio?

Answer 41

Progesterona.

Question 42

# GO: Anticoncepção Onde e quando é produzida a inibina A?

Answer 42

Corpo lúteo, na fase lútea.

Question 43

# GO: Anticoncepção Principal estímulo para a ovulação?

Answer 43

↑Estradiol → ↑LH → ovulação.

Question 44

# GO: Anticoncepção Principal estímulo para a supressão do GnRH?

Answer 44

↑Progesterona e ↑androgênios.

Question 45

# GO: Anticoncepção Os anticoncepcionais orais hormonais _________ (aumentam/reduzem) o risco de endometriose.

Answer 45

Reduzem.

Question 46

# GO: Anticoncepção Além da anticoncepção, quais as vantagens dos anticoncepcionais de _barreira_?

Answer 46

↓ISTs.

Question 47

# GO: Anticoncepção Como calcular o período fértil pelo método da tabelinha?

Answer 47

Após 6 meses de ciclos regulares: 1. Ciclo mais curto - 18 = X; 2. Ciclo mais longo - 11 = Y. | "fértil do Xº ao Yº dia do ciclo"

Question 48

# GO: Anticoncepção Benefícios não-contraceptivos dos ACHOs? (3)

Answer 48

1. Melhora da dismenorreia; 2. Regularização do ciclo menstrual; 3. ↓DIP (pelo muco cervical mais espesso).

Question 49

# GO: Anticoncepção **V ou F?** Caso o ACHO seja iniciado em até 5 dias do início do sangramento menstrual, não há necessidade de contracepção adicional.

Answer 49

Verdadeiro. ## Footnote (se iniciar fora da janela, associar contraceptivo de barreira por 7 dias).

Question 50

# GO: Anticoncepção Os ACHOs são fatores de proteção para câncer de... (3)

Answer 50

1. Ovário; 2. Endométrio; 3. Colorretal. | (sem influência na incidência do câncer de mama)

Question 51

# GO: Anticoncepção Os ACHO aumentam o risco de TVP porque...

Answer 51

o estrogênio aumenta os fatores de coagulação e reduz a antitrombina 3.

Question 52

# GO: Anticoncepção Os ACHO _______ (aumentam/reduzem) a incidência de DIP.

Answer 52

Reduzem. | (muco cervical espesso → ↓ascensão de microorganismos)

Question 53

# GO: Anticoncepção Conduta se esquecer de tomar uma pílula de ACHO? (3)

Answer 53

1. Tomar a pílula esquecida imediatamente ao lembrar; 2. Tomar a pílula seguinte no horário regular; 3. Tomar o restante das pílulas normalmente.

Question 54

# GO: Anticoncepção Conduta se esquecer de tomar _\>_ 2 pílulas de ACHO? (3)

Answer 54

1. Associar outro método contraceptivo por 7 dias; 2. Tomar a pílula esquecida imediatamente; 3. Se restarem \< 7 pílulas na cartela, continuar com a próxima cartela sem pausa.

Question 55

# GO: Anticoncepção **V ou F?** A "pausa" entre as cartelas não é obrigatória para todos os ACHO, pondendo até mesmo levar a uma gravidez não planejada.

Answer 55

Verdadeiro.

Question 56

# GO: Anticoncepção Progestágeno de menor risco trombogênico?

Answer 56

Levonorgestrel.

Question 57

# GO: Anticoncepção O risco trombogênico dos ACHO está aumentado durante o uso e até _ (3/6) meses após a suspensão.

Answer 57

3.

Question 58

# GO: Anticoncepção **V ou F?** O DIU de progesterona não pode ser usado na presença de história atual de CA de mama.

Answer 58

Verdadeiro. | (qualquer absorção mínima é deletéria) ## Footnote Se histórico PRÉVIO de CA de mama: contraindicação relativa (categoria 3).

Question 59

# GO: Anticoncepção Progestágeno mais trombogênico? Menos trombogênico?

Answer 59

1. Ciproterona (↑trombogênico e ↓androgênico). 2. Levonorgestrel (↓trombogênico e ↑androgênico).

Question 60

# GO: Anticoncepção No DIU de cobre + prata, o formato em "Y" _______ (atrapalha/favorece) a inserção e remoção da cavidade uterina.

Answer 60

Favorece.

Question 61

# GO: Anticoncepção Duração do DIU de cobre + prata?

Answer 61

5 anos.

Question 62

# GO: Anticoncepção Método anticoncepcional com menor índice de falhas com o uso típico?

Answer 62

Implante subdérmico.