Câncer de endométrio e vulva Flashcards Preview

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Flashcards in Câncer de endométrio e vulva Deck (49)
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1
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Causas de sangramento uterino na pós-menopausa? (3)

A
  1. Atrofia endometrial (30%) → 1ª hipótese;
  2. Uso de terapia hormonal (30%);
  3. CA de endométrio (15%).
2
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?

A

Ultrassonografia.

(mensurar endométrio)

3
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes sem terapia hormonal?

A

> 4 mm.

4
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes com terapia hormonal?

A

> 8 mm.

(dobro de quem está sem TRH)

5
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Fatores de risco? (7)

A
  1. Idade > 60 anos;
  2. Branca;
  3. Obesidade;
  4. Anovulação crônica (SOP);
  5. Diabetes mellitus;
  6. Nulípara;
  7. Menacme longo.
6
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Principal fator de risco?

A

Obesidade.

(↑formação periférica de estrogênio)

7
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Estrogênio sem oposição da progesterona predispõe a…

A

câncer de endométrio.

Progesterona Protege”

8
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

TRH em histerectomizadas não demanda o uso de progesterona, exceto se…

A

passado de endometriose e/ou câncer de endométrio.

9
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Fatores protetores? (4)

A
  1. Multípara;
  2. Tabagismo (ação anti-estrogênica);
  3. Uso de ACO (pela progesterona);
  4. DIU de progesterona.
10
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Principal manifestação clínica?

A

Sangramento peri/pós-menopausa.

11
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Achado à colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio?

A

Presença de células endometriais na pós-menopausa.

Achado incidental, pois a cco não é feita para rastreio de câncer de endométrio. Conduta: biópsia.

12
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Exame inicial da investigação?

A

USG.

13
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Métodos diagnósticos? (3)

A
  1. Cureta de Novak;
  2. Curetagem fracionada (semiótica);
  3. Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro).
14
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da cureta de Novak para diagnóstico de CA endometrial.

A
  1. Vantagem: ambulatorial.
  2. Desvantagem: ↑falso negativo (feita às cegas).
15
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Cite 1 desvantagem da curetagem fracionada para diagnóstico de CA endometrial.

A

↑Falso negativo.

(feita às cegas)

16
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Padrão-ouro para diagnóstico?

A

Histeroscopia com biópsia.

17
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Lesão precursora? Classificações?

A
  1. Hiperplasia.
  2. Simples ou complexa (com ou sem atipias).

(define a conduta)

18
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Classificações? (2)

A
  1. OMS: simples/complexa e com/sem atipias;
  2. International Endometrial Group: com ou sem atipias (guia o tratamento).
19
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

V ou F?

Segundo o International Endometrial Group a hiperplasia de endométrio com atipias é chamada de “Neoplasia Intraepitelial Endometrial” (NIE) e aquela sem atipias de “hiperplasia benigna”.

A

Verdadeiro.

20
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se simples e sem atipia?

(%)

A

1%.

21
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se complexa e sem atipia?

(%)

A

3%.

22
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se simples e com atipia?

(%)

A

8%.

23
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se complexa e com atipia?

(%)

A

29%.

24
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

O principal preditor de malignização da hiperplasia de endométrio é o fato de ser/ter _______ (complexa/atipias).

A

Atipias.

25
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial com atipias

Tratamento padrão?

A

Histerectomia.

Se deseja gestar ou alto risco → progesterona + histeroscopias de controle.

26
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial sem atipias

Tratamento padrão? (2)

A

Progesterona + histeroscopias de controle.

(pós-menopausa ou falha terapêutica → histerectomia)

27
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Tipo mais comum?

A

Adenocarcinoma endometrioide.

(ótimo prognóstico)

28
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Tipos mais agressivos? (2)

A
  1. Seroso papilar;
  2. Células claras.
29
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio estadio I são restritos ao corpo uterino e classificados em… (2)

A
  • IA: restrito ao endométrio ou até menos da metade da espessura do miométrio;
  • IB: invasão da metade ou mais do miométrio.
30
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio estadio II é a invasão de corpo, colo uterino e…

A

estroma cervical.

31
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio estadio III estão em outros sítios ginecológicos e linfonodos. São classificados em… (3)

A
  • IIIA: até a serosa do corpo uterino ou dos anexos;
  • IIIB: invasão parametrial ou vaginal;
  • IIIC: invasão dos linfonodos pélvicos (IIIC1) e para-aórticos (IIIC2).
32
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio estadio IV estão em outros sítios não ginecológicos e distantes. São classificados em… (2)

A
  • IVA: bexiga e/ou mucosa intestinal;
  • IVB: metástases à distância.
33
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Funções da laparotomia? (2)

A

Estadiamento e tratamento.

34
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Na laparotomia para CA de endométrio está _______ (indicada/contraindicada) a anexectomia, enquanto no CA de colo ____ (é/não é) componente da cirurgia de Wertheim-Meigs .

A

Indicada; não é.

35
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Componentes do tratamento cirúrgico? (4)

A

HisTória Lavada Antes da ‘Linteratura’ Popular”

  1. Histerectomia Total Abdominal;
  2. Lavagem;
  3. Anexectomia bilateral;
  4. Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica.
36
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Indicação clássica de radioterapia?

A

≥ 50% de invasão miometrial.

37
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Indicação clássica de quimioterapia?

A

Metástases.

(as demais indicações são controversas)

38
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Fatores de risco? (3)

A

HTLV

  1. HPV;
  2. Tabagismo;
  3. Linfogranuloma Venéreo.
39
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Sintoma mais comum e precoce?

A

Prurido (70%).

40
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Características da úlcera? (3)

A
  1. Crônica;
  2. Única;
  3. Indolor.
41
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Exame solicitado à suspeita?

A

Biópsia!

(± teste de Collins para direcionar a biópsia)

42
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Tipo histológico mais comum?

A

Escamoso.

43
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Local mais comum?

A

Grandes lábios.

44
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Forma de disseminação mais comum?

A

Contiguidade.

(contiguidade > linfática > hematogênica)

45
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA vulvar

Tratamento? (2)

A
  • > 2 cm: vulvectomia;
  • < 2 cm: ressecção com margem.
46
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Lesão endometrial clássica em usuárias de tamoxifeno?

A

Hiperplasia cística.

47
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

O fator de risco para CA de endométrio que confere maior risco relativo é a _______ (obesidade/síndrome de Lynch 2).

A

Síndrome de Lynch 2.

48
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

V ou F?

Na histerectomia por hiperplasia endometrial com atipia não é necessário realizar ooforectomia.

A

Verdadeiro.

49
Q

GO: Câncer de endométrio e vulva

Classificação dos tumores de endométrio?

A
  • Tipo 1: baixo grau e indolentes;
  • Tipo 2: alto grau e prognóstico desfavorável.