Câncer de endométrio e vulva

Question 1

GO: Câncer de endométrio e vulva

Causas de sangramento uterino na pós-menopausa? (3)

Answer 1

1. Atrofia endometrial (30%) → 1ª hipótese;
2. Uso de terapia hormonal (30%);
3. CA de endométrio (15%).

Question 2

GO: Câncer de endométrio e vulva

Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?

Answer 2

Ultrassonografia.

(mensurar endométrio)

Question 3

GO: Câncer de endométrio e vulva

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes sem terapia hormonal?

Answer 3

> 4 mm.

Question 4

GO: Câncer de endométrio e vulva

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes com terapia hormonal?

Answer 4

> 8 mm.

(dobro de quem está sem TRH)

Question 5

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Fatores de risco? (7)

Answer 5

1. Idade > 60 anos;
2. Branca;
3. Obesidade;
4. Anovulação crônica (SOP);
5. Diabetes mellitus;
6. Nulípara;
7. Menacme longo.

Question 6

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Principal fator de risco?

Answer 6

Obesidade.

(↑formação periférica de estrogênio)

Question 7

GO: Câncer de endométrio e vulva

Estrogênio sem oposição da progesterona predispõe a…

Answer 7

câncer de endométrio.

“Progesterona Protege”

Question 8

GO: Câncer de endométrio e vulva

TRH em histerectomizadas não demanda o uso de progesterona, exceto se…

Answer 8

passado de endometriose e/ou câncer de endométrio.

Question 9

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Fatores protetores? (4)

Answer 9

1. Multípara;
2. Tabagismo (ação anti-estrogênica);
3. Uso de ACO (pela progesterona);
4. DIU de progesterona.

Question 10

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Principal manifestação clínica?

Answer 10

Sangramento peri/pós-menopausa.

Question 11

GO: Câncer de endométrio e vulva

Achado à colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio?

Answer 11

Presença de células endometriais na pós-menopausa.

Achado incidental, pois a cco não é feita para rastreio de câncer de endométrio. Conduta: biópsia.

Question 12

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Exame inicial da investigação?

Answer 12

USG.

Question 13

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Métodos diagnósticos? (3)

Answer 13

1. Cureta de Novak;
2. Curetagem fracionada (semiótica);
3. Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro).

Question 14

GO: Câncer de endométrio e vulva

Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da cureta de Novak para diagnóstico de CA endometrial.

Answer 14

1. Vantagem: ambulatorial.
2. Desvantagem: ↑falso negativo (feita às cegas).

Question 15

GO: Câncer de endométrio e vulva

Cite 1 desvantagem da curetagem fracionada para diagnóstico de CA endometrial.

Answer 15

↑Falso negativo.

(feita às cegas)

Question 16

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 16

Histeroscopia com biópsia.

Question 17

GO: Câncer de endométrio e vulva

CA de endométrio

Lesão precursora? Classificações?

Answer 17

1. Hiperplasia.
2. Simples ou complexa (com ou sem atipias).

(define a conduta)

Question 18

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Classificações? (2)

Answer 18

1. OMS: simples/complexa e com/sem atipias;
2. International Endometrial Group: com ou sem atipias (guia o tratamento).

Question 19

GO: Câncer de endométrio e vulva

V ou F?

Segundo o International Endometrial Group a hiperplasia de endométrio com atipias é chamada de “Neoplasia Intraepitelial Endometrial” (NIE) e aquela sem atipias de “hiperplasia benigna”.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se simples e sem atipia?

(%)

Answer 20

1%.

Question 21

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se complexa e sem atipia?

(%)

Answer 21

3%.

Question 22

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se simples e com atipia?

(%)

Answer 22

8%.

Question 23

GO: Câncer de endométrio e vulva

Hiperplasia endometrial

Risco de malignização, se complexa e com atipia?

(%)

Answer 23

29%.

Question 24

GO: Câncer de endométrio e vulva

O principal preditor de malignização da hiperplasia de endométrio é o fato de ser/ter _______ (complexa/atipias).

Answer 24

Atipias.

Question 25

# GO: Câncer de endométrio e vulva **Hiperplasia endometrial** *com atipias* Tratamento padrão?

Answer 25

Histerectomia. ## Footnote Se deseja gestar ou alto risco → progesterona + histeroscopias de controle.

Question 26

# GO: Câncer de endométrio e vulva **Hiperplasia endometrial** *sem atipias* Tratamento padrão? (2)

Answer 26

Progesterona + histeroscopias de controle. | (pós-menopausa ou falha terapêutica → histerectomia)

Question 27

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA de endométrio** Tipo mais comum?

Answer 27

Adenocarcinoma endometrioide. | (ótimo prognóstico)

Question 28

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA de endométrio** Tipos mais agressivos? (2)

Answer 28

1. Seroso papilar; 2. Células claras.

Question 29

# GO: Câncer de endométrio e vulva CA de endométrio estadio _I_ são restritos ao corpo uterino e classificados em… (2)

Answer 29

* IA: restrito ao endométrio ou até menos da metade da espessura do miométrio; * IB: invasão da metade ou mais do miométrio.

Question 30

# GO: Câncer de endométrio e vulva CA de endométrio estadio _II_ é a invasão de corpo, colo uterino e...

Answer 30

estroma cervical.

Question 31

# GO: Câncer de endométrio e vulva CA de endométrio estadio _III_ estão em outros sítios ginecológicos e linfonodos. São classificados em... (3)

Answer 31

* IIIA: até a serosa do corpo uterino ou dos anexos; * IIIB: invasão parametrial ou vaginal; * IIIC: invasão dos linfonodos pélvicos (IIIC1) e para-aórticos (IIIC2).

Question 32

# GO: Câncer de endométrio e vulva CA de endométrio estadio _IV_ estão em outros sítios não ginecológicos e distantes. São classificados em... (2)

Answer 32

* IVA: bexiga e/ou mucosa intestinal; * IVB: metástases à distância.

Question 33

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA de endométrio** Funções da laparotomia? (2)

Answer 33

Estadiamento e tratamento.

Question 34

# GO: Câncer de endométrio e vulva Na laparotomia para CA de endométrio está _______ (indicada/contraindicada) a anexectomia, enquanto no CA de colo ____ (é/não é) componente da cirurgia de Wertheim-Meigs .

Answer 34

Indicada; não é.

Question 35

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA de endométrio** Componentes do tratamento cirúrgico? (4)

Answer 35

"**HisTó**ria **Lava**da **An**tes da '**Lin**teratura' **P**opular" 1. **His**terectomia **To**tal Abdominal; 2. **Lava**gem; 3. **An**exectomia bilateral; 4. **Lin**fadenectomia **P**élvica e para-aórtica.

Question 36

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA de endométrio** Indicação clássica de _radioterapia_?

Answer 36

≥ 50% de invasão miometrial.

Question 37

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA de endométrio** Indicação clássica de _quimioterapia_?

Answer 37

Metástases. | (as demais indicações são controversas)

Question 38

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Fatores de risco? (3)

Answer 38

**HTLV** 1. **H**PV; 2. **T**abagismo; 3. **L**infogranuloma **V**enéreo.

Question 39

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Sintoma mais comum e precoce?

Answer 39

Prurido (70%).

Question 40

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Características da úlcera? (3)

Answer 40

1. Crônica; 2. Única; 3. Indolor.

Question 41

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Exame solicitado à suspeita?

Answer 41

Biópsia! | (± teste de Collins para direcionar a biópsia)

Question 42

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Tipo histológico mais comum?

Answer 42

Escamoso.

Question 43

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Local mais comum?

Answer 43

Grandes lábios.

Question 44

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Forma de disseminação mais comum?

Answer 44

Contiguidade. | (contiguidade > linfática > hematogênica)

Question 45

# GO: Câncer de endométrio e vulva **CA vulvar** Tratamento? (2)

Answer 45

* _\>_ 2 cm: vulvectomia; * \< 2 cm: ressecção com margem.

Question 46

# GO: Câncer de endométrio e vulva Lesão endometrial clássica em usuárias de tamoxifeno?

Answer 46

Hiperplasia cística.

Question 47

# GO: Câncer de endométrio e vulva O fator de risco para CA de endométrio que confere maior risco relativo é a _______ (obesidade/síndrome de Lynch 2).

Answer 47

Síndrome de Lynch 2.

Question 48

# GO: Câncer de endométrio e vulva **V ou F?** Na histerectomia por hiperplasia endometrial com atipia não é necessário realizar ooforectomia.

Answer 48

Verdadeiro.

Question 49

# GO: Câncer de endométrio e vulva Classificação dos tumores de endométrio?

Answer 49

* Tipo 1: baixo grau e indolentes; * Tipo 2: alto grau e prognóstico desfavorável.