3 principais causas de sangramento uterino na pós-menopausa?
- Atrofia endometrial (30%);
- Uso de terapia hormonal (30%);
- CA de endométrio (15%).
CA de endométrio
Principal fator de risco?
Obesidade.
Estrogênio sem oposição da progesterona predispõe a...
CA de endométrio.
CA de endométrio
4 fatores protetores?
- Multípara;
- Tabagismo;
- Uso de ACO (pela progesterona);
- DIU de progesterona.
CA de endométrio
Principal apresentação clínica?
Sangramento peri/pós-menopausa.
Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes sem terapia hormonal é...
> 4 mm.
Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes com terapia hormonal é...
> 8 mm.
(dobro de quem está sem TRH)
Achado de colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio é...
a presença de células endometriais na pós-menopausa.
(biopsiar, em seguida)
CA de endométrio
Exame inicial da investigação?
USG.
CA de endométrio
3 métodos diagnósticos?
- Cureta de Novak;
- Curetagem Fracionada (semiótica);
- Histeroscopia com biópsia.
CA de endométrio
Uma vantagem / desvantagem da Cureta de Novak para diagnóstico?
Vantagem: ambulatorial; desvantagem: ↑ falso negativo (feita às cegas).
CA de endométrio
Uma desvantagem da Curetagem Fracionada para diagnóstico?
↑ falso negativo.
(feita às cegas)
CA de endométrio
Padrão-ouro para diagnóstico?
Histeroscopia com biópsia.
CA de endométrio
Lesão precursora? Classificações?
- Hiperplasia.
- Simples ou complexa; com ou sem atipias.
(define a conduta)
Risco de malignização da hiperplasia simples sem atipia?
1%.
Risco de malignização da hiperplasia complexa sem atipia?
3%.
Risco de malignização da hiperplasia simples com atipia?
8%.
Risco de malignização da hiperplasia complexa com atipia?
29%.
Tratamento para hiperplasias endometriais com atipias?
Histerectomia.
(se deseja gestar ou alto risco → progesterona)
Tratamento para hiperplasias endometriais sem atipias?
Progesterona.
(pós-menopausa ou falha do TTO → histerectomia)
CA de endométrio
Tipo mais comum?
Adenocarcinoma Endometrioide.
(ótimo prognóstico)
CA de endométrio
Tipos mais agressivos?
Seroso Papilar e Células Claras.
(Sério, Papi, Celular da Claro?)
CA de endométrio estádio I são... (2)
restritos ao corpo uterino.
- IA: restrito ao endométrio ou até menos da metade da espessura do miométrio;
- IB: invasão da metade ou mais do miométrio.
CA de endométrio estádio II são...
restritos ao corpo e colo uterino.
CA de endométrio estádio III estão...
em outros sítios ginecológicos extrauterinos.
CA de endométrio estádio IV estão...
em outros sítios não-ginecológicos extrauterinos.
CA de endométrio
Funções da laparotomia?
Estadiamento e tratamento.
CA de endométrio
Componentes do TTO cirúrgico? (4)
-
Histerectomia Total;
-
Lavagem;
-
Anexectomia Bilateral;
-
Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica.
(HisTória Lavada Antes da 'Linteratura' Popular)
CA vulvar
Fatores de risco? (3)
HTLV
- HPV;
- Tabagismo;
- Linfogranuloma Venéreo.
CA vulvar
Sintoma mais comum e precoce?
Prurido (70%).
CA vulvar
Características da úlcera? (3)
- Crônica;
- Única;
- Indolor.
CA vulvar
Exame solicitado à suspeita?
Biópsia!
(± Teste de Collins para direcionar a biópsia)
CA vulvar
Tipo histológico mais comum?
Escamoso.
CA vulvar
Local mais comum?
Grandes lábios.
CA vulvar
Disseminação mais comum?
Línfática.
(vuLvar)
CA vulvar
Tratamento? (2)