Sangramentos 1ª metade Flashcards
GO: Sangramentos 1ª metade
Principais causas de sangramento na 1ª metade da gravidez? (3)
- Abortamento;
- Doença Trofoblástica Gestacional;
- Ectópica.
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Abortamento
Interrupção da gestação < 20/22 semanas ou PN < 500 g.
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Abortamento
Causas? (6)
- Anomalias cromossômicas;
- Anomalias uterinas;
- Alterações endócrinas;
- Doenças maternas;
- Infecções;
- Tabagismo.
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Abortamento precoce
< 12 semanas.
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Abortamento tardio
> 12 semanas.
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Em quais situações o aborto provocado é permitido? (3)
- Risco de morte para a mãe;
- Estupro (< 20 sem);
- Anencefalia (> 12 sem).
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Abortamento recorrente
3 ou mais abortamentos espontâneos consecutivos.
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Abortamento esporádico
Causa mais comum?
Aneuploidias (trissomias-16).
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Abortamento recorrente
Causas mais comuns? (2)
- Incompetência istmocervical;
- Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF).
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Incompetência istmocervical
Principais características? (4)
- Aborto tardio;
- Feto vivo e morfologicamente normal;
- Colo curto;
- Dilatação indolor.
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Incompetência istmocervical
Causas? (3)
- Conização;
- Curetagens;
- Amputações cervicais.
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Incompetência istmocervical
Conduta?
Cerclagem à McDonald com 12 a 16 semanas de IG.
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Na incompetência istmocervical, em quais momentos a circlagem deve ser desfeita? (2)
- 36 semanas IG (trinta e 6clagem);
- Início de trabalho de parto.
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Síndrome anticorpo antifosfolipídio (SAAF)
Características? (6)
- Colo normal;
- Lúpus presente;
- Tromboses;
- Feto morto;
- Aborto precoce OU tardio;
- Anticorpos (+) em 2 dosagens (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta-2-glicoproteína).
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Síndrome anticorpo antifosfolipídio (SAAF)
Anticorpos? (3)
- Anticardiolipina;
- Anticoagulante lúpico;
- Anti-β2glicoproteína.
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Síndrome anticorpo antifosfolipídio (SAAF)
Tratamento? (2)
- Eventos obstétricos: AAS + heparina profilática;
- Eventos trombóticos: AAS + heparina terapêutica.
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Abortamento incompleto
Tríade clássica?
- Colo aberto;
- Útero menor que o esperado;
- Endométrio > 15 mm (restos ovulares).
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Abortamento inevitável
Colo aberto + útero compatível com embrião.
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Abortamento infectado
Colo aberto + febre/odor/leucocitose.
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Abortamento completo
Colo fechado + útero menor/vazio.
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Ameaça de abortamento
Sangramento + Colo fechado + Criança bem.
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Abortamento retido
Colo fechado + embrião morto + útero compatível com a idade gestacional.
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Principal conduta diante de suspeita de abortamento + colo fechado?
USG (ameaça x retido).
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Principal conduta diante de suspeita de abortamento com colo aberto?
Esvazimento (incompleto e inevitável).
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Abortamento infectado
Conduta? (2)
Esvaziamento + ATB (clinda+genta).
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Ameaça de abortamento
Conduta? (2)
Repouso relativo + analgésicos.
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Formas de esvaziamento uterino propostas para terapêutica de abortamento?
- < 12s: AMIU (Aspiração Manual Intra-Uterina) ou curetagem.
- > 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto).
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No abortamento, quando podemos indicar curetagem como forma de esvaziamento uterino?
Em todos os casos.
(preferir AMIU em < 12 semanas)
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No abortamento, quando devemos indicar AMIU (Aspiração Manual Intra-Uterina) como forma de esvaziamento uterino?
< 12 semanas.
“aMIU no útero MIÚdo”
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No abortamento, quando devemos indicar misoprostol como forma de esvaziamento uterino?
> 12 semanas, com feto presente.
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Conduta diante de gestantes com alto risco de parto prematuro?
Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.
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Doença trofoblástica gestacional
Proliferação anormal do trofoblasto (benigna x maligna).
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Doença trofoblástica gestacional
Formas benignas? (2)
Mola hidatiforme completa e incompleta.
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Doença trofoblástica gestacional
Formas malignas? (3)
- Mola invasora;
- Coriocarcinoma;
- Tumor trofoblástico do sítio placentário.