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Flashcards in Avaliação inicial da gravidez Deck (148)
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1
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Classificação dos sinais clínicos da gestação? (3)

A
  1. Presunção;
  2. Probabilidade;
  3. Certeza.
2
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Para o diagnóstico de presunção da gravidez deve-se avaliar o(a) _______ (abdome/vagina/mama).

A

Mama.

(e sintomas sistêmicos inespecíficos)

3
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinais de presunção de gravidez? (5)

A
  1. Atraso menstrual;
  2. Congestão e mastalgia;
  3. Tubérculos de Montgomery;
  4. Sinal de Hunter;
  5. Rede de Haller.
4
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Tubérculos de Montgomery

A

Hipertrofia das glândulas sebáceas na mama.

5
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Hunter

A

Aumento da pigmentação dos mamilos, que torna seus limites imprecisos (como se fosse um alvo).

“aréola secundária”

6
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Rede de Haller

A

Circulação venosa mais evidente na mama.

7
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Achados sistêmicos maternos, como náuseas, polaciúria e cloasma são sinais de probabilidade de gravidez.

A

Falso.

Achados sistêmicos maternos, como náuseas, polaciúria e cloasma são sinais de presunção de gravidez.

8
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Para o diagnóstico de presunção da gravidez deve-se avaliar os “sinais do ninho” (útero, vagina e vulva).

A

Falso.

Para o diagnóstico de probabilidade da gravidez deve-se avaliar os “sinais do ninho” (útero, vagina e vulva).

9
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinais de probabilidade de gravidez? (7)

A
  1. Hegar;
  2. Piskacek;
  3. Nobile-Budin;
  4. Jacquemier;
  5. Kluge;
  6. Goodell;
  7. Osiander.
10
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Hegar

A

Amolecimento da região ístmica do colo uterino (impressão de que o colo e corpo estão separados).

Hegar = MoleH

11
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Piskacek

A

Assimetria uterina.

(no início da gestação há ↑crescimento no lado da nidação)

12
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Nobile-Budin

A

Abaulamento do útero gravídico ao toque do fundo de saco.

13
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Jacquemier (ou Chadwick)

A

Coloração violácea do meato urinário e da vulva.

“JacqueMEATO”

14
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Kluge

A

Coloração violácea da mucosa vaginal.

15
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Goodell

A

Alteração da consistência do colo uterino, deixando de ser fibroelástico para se tornar mais amolecido.

16
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Osiander

A

Pulsação arterial em fundo de saco vaginal.

17
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Os sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos” são chamados de sinais de _________ (probabilidade/certeza) de gravidez.

A

Certeza.

18
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinais de certeza de gravidez? (3)

A
  1. Puzos;
  2. Palpação de partes fetais ou movimentação fetal (pelo médico);
  3. BCF presente.
19
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Puzos

O que é? Como avaliar? Presente a partir de qual IG?

A
  1. Rechaço fetal intrauterino.
  2. Realizar elevação do útero pelo toque vaginal e avaliar presença de rebote.
  3. A partir da 14ª semana.
20
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

A movimentaçao fetal é percebida pelo médico a partir de qual idade gestacional?

A

18ª a 20ª semana.

21
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A movimentação fetal percebida pela mãe é um sinal de certeza de gravidez.

A

Falso.

A movimentação fetal percebida pela mãe é um sinal de presunção de gravidez, sendo um sinal de certeza somente quando percebido pelo médico.

22
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

O BCF pode ser auscultado a partir de qual IG com o Pinard? E com o sonar? E com o USG-TV?

A
  1. Pinard: 20ª semana (“possível” a partir da 16ª).
  2. Sonar: 10ª semana.
  3. USG-TV: 6ª semana.
23
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Diagnóstico de gravidez

Critério laboratorial?

A

hCG na urina ou β​-hCG no sangue.

24
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Diagnóstico de gravidez

Quando ocorre o pico sérico de hCG?

A

Entre 8 e 10 semanas.

(depois ocorre estabilização)

25
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?

A
  1. LH;
  2. FSH;
  3. TSH.

(por isso se dosa a subunidade beta)

26
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

O β​-hCG é dosado no(a) _______ (sangue/urina), enquanto o hCG total é dosado no(a) _______ (sangue/urina).

A

Sangue; urina.

(preferir β-hCG para evitar falso-positivo)

27
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Valor de β-hCG que confirma a gravidez? Dobra em quanto tempo?

A
  1. > 1.000 (confirma 95% dos casos).
  2. “Dobra” (↑66%) a cada 48h (salvo abortamento ou ectociese).
28
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Causas de falso-positivo no diagnóstico de gestação pelo ß-HCG? (5)

A
  1. Psicotrópicos (fenotiazidas, antidepressivos, anticonvulsivantes);
  2. Anticoncepcionais combinados orais;
  3. Hipotireoidismo (semelhança do TSH com o α-HCG);
  4. Fator reumatoide;
  5. Neoplasias produtoras de HCG.
29
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

USG-TV

A partir de qual IG pode-se visualizar:

  1. Saco gestacional?
  2. Vesícula vitelínica?
  3. Embrião?
A

Só Vejo Embrião 4, 5, 6

  1. SG: 4º semana.
  2. VV: 5º semana.
  3. Embrião: 6º semana.
30
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

As estruturas fetais vistas ao USG-TV aparecem 1 semana antes do que no USG abdominal.

A

Verdadeiro.

31
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

USG-TV

A partir de qual IG detecta-se o BCF?

A

6 a 7 semanas.

32
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Considera-se a presença de embrião no saco gestacional se ≥ 25 mm.

A

Verdadeiro.

33
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

USG-TV

Parâmetro mais fidedigno para determinar a IG?

A

Comprimento cabeça-nádegas (CCN).

34
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

USG-TV

Com qual IG deve-se aferir o comprimento cabeça-nádegas (CCN)?

A

6 a 12 semanas.

35
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

USG morfológico

Quando realizar? (IG)

A

20 a 24 semanas.

36
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

O fundo uterino (FU) concorda com a IG entre ____ semanas.

A

18-30.

37
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Fundo uterino (FU)

Com 12 semanas de IG atinge o…

A

púbis.

38
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Fundo uterino (FU)

Com 20 semanas de IG atinge o…

A

umbigo.

39
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações cutâneas? (2)

A
  1. Estrias gravídicas;
  2. Cloasma.
40
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações osteoarticulares? (3)

A
  1. ↑Lordose lombar;
  2. Marcha anserina (alargamento da base);
  3. Alteração do centro de gravidade.
41
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações renais? (4)

A
  1. ↑TFG (50%) + ↓ureia/creatinina;
  2. Glicosúria fisiológica;
  3. Dilatação pielocalicial compressiva à direita;
  4. ↓Tônus vesical.
42
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações respiratórias? (2)

A
  1. Hiperventilação: ↑expansão do tórax / ↑expiração (protege o feto da acidose);
  2. Alcalose respiratória compensada.
43
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações hematológicas? (3)

A
  1. Anemia fisiológica dilucional (↑50% volemia c/ ↑20-30% eritrócitos);
  2. Leucocitose sem ↑bastões;
  3. Tendência pró-coagulante (tríade de Virchow).
44
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Profilaxia anti-trombótica para toda gestante de baixo risco?

A

Deambulação.

(precocemente no puerpério)

45
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações metabólicas? (3)

A
  1. Hipoglicemia de jejum;
  2. Hiperglicemia pós-prandial;
  3. ↑Lactogênio placentário (2ª metade gestacional).
46
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Durante a gestação, quais os 2 eventos que, somados, culminam em hipoglicemia de jejum?

A
  1. ↑Captação placentária de glicose;
  2. ↑Resistência periférica à insulina.
47
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Qual o mecanismo da passagem de glicose pela placenta?

A

Difusão facilitada.

48
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Mecanismos causadores do edema? (3)

A
  1. Hiperaldosteronismo secundário;
  2. ↓Pressão coloidosmótica;
  3. Compressão da veia cava inferior.
49
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações cardiovasculares? (4)

A
  1. Sopro sistólico (hipercinético);
  2. ↓↓RVP (placenta = fístula);
  3. ↑DC (compensação);
  4. ↓PA (2º trimestre).
50
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Modificações maternas

Alterações gastrointestinais? (4)

A
  1. ↑Refluxo (relaxamento gastroesofágico);
  2. ↑Litíase (relaxamento da VB);
  3. ↓Peristalse (constipação);
  4. ↓Secreção ácida (↓úlcera péptica).
51
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O maior risco de litíase biliar durante a gestação ocorre pelo relaxamento da vesícula biliar induzido pelo estrogênio.

A

Falso.

O maior risco de litíase biliar durante a gestação ocorre pelo relaxamento da vesícula biliar induzido pela progesterona.

52
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

O período gestacional mais trombogênico é o ____ (pré/intra/pós)-parto.

A

Pós-parto.

(lesão endotelial em sítio placentário)

53
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Quais as duas cirurgias não-obstétricas mais comuns durante a gestação?

A
  1. Apendicectomia (mais comum);
  2. Colecistectomia.
54
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Pré-natal

Quantas consultas são preconizadas pelo MS em cada trimestre?

A

1º trimestre: 1 consulta;

2º trimestre: 2 consultas;

3º trimestre: 3 consultas.

(mínimo de 6 consultas)

55
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Pré-natal

Periodicidade ideal das consultas?

A
  1. Mensais: até 28ª semana;
  2. Quinzenais: 28-36ª semana;
  3. Semanais: 36-41ª semana.
56
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Como é feita a suplementação de ácido fólico profilático na gestação?

A

3 meses antes da gestação até completar o 1º trimestre gestacional, na dose de 0,4 mg/dia.

57
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

A suplementação com ácido fólico durante a gestação é importante pois previne…

A

Defeitos do tubo neural.

58
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Defeitos de tubo neural? (3)

A
  1. Espinha bífida;
  2. Anencefalia;
  3. Encefalocele.
59
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Se a gestante tem filho anterior com defeito do tubo neural ou for usuária de anticonvulsivantes, a dose de ácido fólico profilático deve ser 10x maior, ou seja, 4 mg/dia.

A

Verdadeiro.

60
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Nas gestantes sem comorbidades, a suplementação de ácido fólico necessária é de 0,4 mg/dia.

A

Verdadeiro.

61
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Quando e como é feita a suplementação de ferro profilático na gestação?

A
  1. 20ª semana a 3 meses pós-parto (ou até o término do aleitamento);
  2. Dose de 40 a 60 mg/dia de Ferro elementar (300mg de sulfato ferroso).
62
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Como calcular a data provável do parto (DPP)?

A

Regra de Naegele.

63
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Vacinas permitidas durante a gestação? (6)

A
  1. dT/dTPa;
  2. Hepatite B;
  3. Influenza sazonal;
  4. Raiva;
  5. Meningococo;
  6. COVID-19 (apenas Coronavac ou Pfizer).
64
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Vacinas contraindicadas durante a gestação? (5)

A

BAVOT

  1. BCG;
  2. Amarela febre (relativo);
  3. Varicela;
  4. Oral da polio (VOP - Sabin);
  5. Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).
65
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Pode-se aplicar a vacina para febre amarela em gestantes em caso de contato inevitável com área endêmica.

A

Verdadeiro.

(evitar se possível, pois não é completamente segura na gestação)

66
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Quando realizar dTPa na gestação?

A

A partir de 20 semanas de IG até 45 dias após o parto.

67
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Pré-natal

Exames iniciais recomendados pelo MS? (5)

A

TESTAA

  1. Tipagem ABO e Rh;
  2. EAS e urocultura;
  3. Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg)
  4. Toxoplasmose IgG e IgM;
  5. Açúcar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).

(± eletroforese de Hb)

68
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Pré-natal

Quais exames repetir no 3º trimestre? (3)

A

RESAA

Repetir:

  1. EAS e urocultura;
  2. Sexuais (HIV, sífilis e HBsAg);
  3. Açucar (glicemia de jejum) e Anemia (hemograma).
69
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

No rastreio de sífilis na gestação pode-se usar o VDRL ou teste treponêmico.

A

Verdadeiro.

70
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Pré-natal

Periodicidade da testagem para toxoplasmose?

A

Trimestralmente, se susceptível.

71
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sorologia para toxoplasmose

IgG (-) e IgM (-)? Conduta?

A
  1. Gestante não-imunizada.
  2. Repetir trimestralmente + medidas de prevenção.
72
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sorologia para toxoplasmose

IgG (+) e IgM (-)? Conduta?

A
  1. Gestante imunizada.
  2. Suspender rastreio.
73
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sorologia para toxoplasmose

IgG (-) e IgM (+)?

A

Infecção aguda OU falso positivo.

74
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Na sorologia para toxoplasmose, como descartar falso positivo se IgG (-) e IgM (+)?

A

Dosar IgA (marcador de infecção Aguda) OU positivação/aumento de 4x nos títulos de IgG em sorologias pareadas.

75
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sorologia para toxoplasmose

IgG (+) e IgM (+)? Conduta?

A
  1. Infecção aguda ou crônica.
  2. Solicitar teste de avidez se ≤ 16 semanas.

(≥ 16 semanas: tratar com esquema tríplice, mesmo antes da amniocentese)

76
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

O teste de avidez para toxoplasmose está indicado somente para gestantes com menos de ____ (12/16) semanas.

A

16.

(a avidez aumentará na infecção há mais de 4 meses)

77
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Interprete o teste de avidez para toxoplasmose.

A
  1. Alta avidez (> 60%) → infecção ocorrida há mais de 4 meses;
  2. Baixa avidez (< 30%) → infecção ocorrida há menos de 4 meses;
  3. Teste de avidez indisponível → tratar como infecção aguda.
78
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Conduta, se toxoplasmose materna aguda confirmada em gestante < 16 semanas? (2)

A
  1. Espiramicina (1g de 8/8h);
  2. Rastrear feto* (amnio/cordocentese a partir de 18 semanas).

*dispensável para iniciar o tratamento em gestações a partir do terceiro trimestre.

79
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Conduta, se toxoplasmose materna aguda confirmada em gestante > 16 semanas?

A

Iniciar esquema tríplice, mesmo antes da amniocentese.

Iniciar investigação fetal com amniocentese.

80
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Conduta, se descartada a presença de infecção fetal por toxoplasmose aguda, através da amniocentese, em gestante > 16 semanas?

A

Interromper o esquema tríplice e retornar ao uso de espiramicina.

81
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F ?

Em caso de infecção aguda por toxoplasmose diagnosticada a partir do terceiro trimestre de gestação, não se recomenda mais a realização da amniocentese.

A

Verdadeiro.

Considerar infecção fetal presente e iniciar o tratamento com esquema tríplice.

82
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Conduta, se toxoplasmose fetal confirmada? (3)

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

Antigamente era intercalado com espiramicina 3/3 semanas, hoje se mantém o esquema tríplice até o final da gestação.

83
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Como e quando devemos rastrear infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) ou Agalactiae?

(MS)

A
  1. Swab retovaginal.
  2. 35-37 semanas.
84
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Como e quando devemos rastrear infecção por Streptococcus do grupo B (GBS) ou Agalactiae?

(ACOG)

A
  1. Swab retovaginal.
  2. 36 a 37 semanas e 6 dias.

(cobertura do swab até a 41ª semana, pela duração de 5 semanas)

85
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Streptococcus do grupo B (GBS)

Quando o rastreio estará dispensado?

A

Bacteriúria positiva para GBS OU filho anterior com sepse por GBS.

(profilaxia intraparto sempre indicada)

86
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Indicações de profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B (GBS)? (4)

A
  1. Bacteriúria atual para GBS;
  2. Filho anterior com sepse por GBS;
  3. Swab positivo entre 35-37 semanas;
  4. Sem rastreio + fator de risco.
87
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Streptococcus do grupo B (GBS)

Fatores de risco? (3)

A
  1. Prematuro (trabalho de parto ≤ 37 semanas);
  2. Febre (Taxilar intraparto ≥ 38ºC);
  3. RPMO ≥ 18 horas.
88
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Se swab negativo nas últimas 5 semanas, não há necessidade de ATB, independente da presença de fatores de risco.

A

Verdadeiro.

89
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Condições que dispensam a profilaxia intraparto para Streptococcus do grupo B (GBS)? (3)

A
  1. Cesariana eletiva com bolsa íntegra;
  2. Swab negativo nas últimas 5 semanas;
  3. Sem rastreio e sem fator de risco (o rastreio não é obrigatório pelo MS).
90
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

A profilaxia para Streptococcus do grupo B (GBS) deve ser feita no ________ (pré-natal/intraparto).

A

Intraparto.

91
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Streptococcus do grupo B (GBS)

Droga usada na profilaxia intraparto?

A

Penicilina cristalina (ampicilina é 2ª opção).

92
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

A penicilina cristalina é usada para profilaxia intraparto contra Streptococcus do grupo B (GBS). Quais as doses de ataque e manutenção?

A
  1. Ataque: 5x106 IV;
  2. Manutenção: 2,5x106 IV 4/4h, até clampear o cordão umbilical.
93
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Segundo o MS, a ultrassonografia não é obrigatória no pré-natal pois não reduz a mortalidade.

A

Verdadeiro.

94
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Quando o primeiro USG normalmente é realizado? Objetivo?

A
  1. 11 a 14 semanas de IG.
  2. Datar a gestação e buscar sinais de cromossomopatias:
  • Translucência nucal > 2,5 mm;
  • Ausência de osso nasal;
  • Ducto venoso.
95
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Quando o segundo USG normalmente é realizado? Objetivo?

A
  1. 20 a 24 semanas.
  2. Avaliação morfológica (buscar malformações).

(exame de escolha se for possível realizar somente uma ultrassonografia)

96
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

Exames não-invasivos? (5)

A
  1. Biofísico (11-14 semanas);
  2. Teste duplo (11-14 sem);
  3. Teste triplo (15-18 sem);
  4. Teste quádruplo (15-18 sem);
  5. NIPT (> 10 sem).
97
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

Exames invasivos? (3)

A

BAC

  1. Biópsia de vilo corial (10-13 sem);
  2. Amniocentese (> 14-16 sem);
  3. Cordocentese (> 18 sem).
98
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

No aconselhamento genético, qual o objetivo dos exames não-invasivos? E dos exames invasivos?

A
  1. Não-invasivos: rastreio.
  2. Invasivos: diagnóstico.
99
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

No aconselhamento genético, qual a indicação dos exames não-invasivos? E dos invasivos?

A
  1. Não-invasivos: sempre indicados.
  2. Invasivos: rastreio (+) ou presença de fatores de risco.
100
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

Fatores de risco que indicam exame invasivo? (3)

A
  1. Anomalia congênita (feto/pais);
  2. > 3 perdas de repetição;
  3. Consanguinidade.

Atualização 2020: idade > 35 anos, apesar de aumentar o risco, não indica rastreamento invasivo.

101
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

O que o exame biofísico avalia?

A

TOD

  1. Translucência nucal (normal: < 2,5 mm);
  2. Osso nasal (normal: presente);
  3. Ducto venoso.

(11-14 semanas)

102
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

O que o teste duplo avalia?

A

hP

hCG + PAPP-A.

(11-13 semanas)

103
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

O que o teste triplo avalia?

A

hAE

hCG + AFP + Estriol.

(> 15 semanas)

104
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Aconselhamento genético

O que o teste quádruplo avalia?

A

HIAE

hCG + Inibina + AFP + Estriol.

(> 15 semanas)

105
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Non-Invasive Prenatal Testing (NIPT)

A

Exame que busca DNA fetal na circulação materna a partir da 10ª semana. Apesar da alta sensibilidade e especificidade, é considerado um exame de rastreio.

106
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Valor da translucência nucal ao USG que sugere síndrome de Down?

A

> 2,5 mm.

107
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Perfil dos hormônios maternos que sugere síndrome de Down? (5)

A

APEAB

  1. AFP;
  2. PAPP-A;
  3. Estriol;
  4. ↑Inibina A;
  5. BhCG.
108
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Avaliação do volume de líquido amniótico, identificação da estática fetal, rastreio de aneuploidias e estimativa do peso fetal são indicações para realização de USG no primeiro trimestre.

A

Falso.

Das opções, apenas o rastreio de aneuploidias confere indicação de USG no primeiro trimestre.

109
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A vacina DTPa deve ser aplicada a cada gestação a partir da 20ª semana, independente de vacinação prévia.

A

Verdadeiro.

110
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Oocistos, taquizoítos e bradizoítos são as 3 formas de vida do protozoário da toxoplasmose.

A

Verdadeiro.

111
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O protozoário da toxoplasmose é um parasita extracelular que acomete, preferencialmente, o SNC.

A

Falso.

O protozoário da toxoplasmose é um parasita intracelular obrigatório que acomete, preferencialmente, o SNC.

112
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O protozoário da toxoplasmose se reproduz no intestino de felinos e os oocistos são eliminados nas fezes.

A

Verdadeiro.

113
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A contaminação humana pela toxoplasmose pode ocorrer devido a ingesta de carnes cruas ou frutas/legumes mal lavados.

A

Verdadeiro.

114
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Durante a gestação, há ↑ do volume sanguíneo e do DC, com ↓ da PA e da resistência vascular periférica.

A

Verdadeiro.

115
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Durante a gestação, a massa eritrocitária está inalterada, ocorrendo hemodiluição pelo ↑ volume plasmático.

A

Falso.

Durante a gestação, há aumento da massa eritrocitária, ocorrendo hemodiluição pois o ↑ do volume plasmático é maior.

116
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Durante a gestação ocorre diminuição da pressão sistólica em torno de 10 mmHg e da pressão diastólica em torno de 15 mmHg.

A

Verdadeiro.

117
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O USG de 11 a 14 semanas faz o diagnóstico de anomalias cromossômicas.

A

Falso.

O USG de 11 a 14 semanas faz o rastreio de anomalias cromossômicas.

118
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O cisto do plexo coroide é um marcador de risco para aneuploidias.

A

Verdadeiro.

119
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Os níveis de hCG começam a subir antes da nidação.

A

Falso.

Os níveis de hCG começam a subir após a nidação.

120
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A função primária do hCG é de favorecer a diferenciação do citotrofoblasto em sinciciotrofoblasto.

A

Falso.

A função primária do hCG é de sustentação do corpo lúteo durante o início da gestação.

121
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Fatores gestacionais associados ao ↑risco de ITU? (3)

A
  1. Estase urinária causada pela ação miorrelaxante da progesterona;
  2. Compressão mecânica do útero sobre os ureteres;
  3. Imunidade celular diminuída.
122
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Fatores associados à etiologia da hiperêmese gravídica? (4)

A

Multifatorial:

  1. Endocrinológicos;
  2. Imunológicos;
  3. Psicossomáticos;
  4. Mecânicos.
123
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O distúbio metabólico mais encontrado na hiperêmese gravídica é a alcalose metabólica hiperclorêmica.

A

Falso.

O distúrbio metabólico mais encontrado na hiperêmese gravídica é a alcalose metabólica hipoclorêmica.

124
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A gestação é uma contraindicação à vacinação antirrábica.

A

Falso.

A vacina antirrábica não tem contraindicações (gestação, lactação, outras doenças ou tratamentos) devido à letalidade próxima a 100% da doença.

125
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

As alterações auscultatórias que surgem durante a gestação normal são percebidas no final do primeiro trimestre.

A

Falso.

As alterações auscultatórias que surgem durante a gestação normal são percebidas no começo da gravidez.

126
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A 3ª e 4ª bulhas são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre.

A

Falso.

As extrassístoles e o desdobramento de 1ª bulha são as alterações mais comuns presentes nas grávidas já no primeiro trimestre.

127
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O aumento de área cardíaca no exame radiográfico é uma modificação fisiológica materna da gestação.

A

Verdadeiro.

128
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

A capacidade residual funcional está diminuída durante a gestação.

A

Verdadeiro.

129
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Parâmetros avaliados ao USG de 1º trimestre são: transluscência nucal, doppler de artéria umbilical e cerebral média.

A

Falso.

Parâmetros avaliados ao USG de 1º trimestre são: transluscência nucal, doppler de ducto venoso e osso nasal.

130
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Pacientes com idade > 35 anos, altura < 1,45 m, antecedente de macrossomia fetal ou hipertensas crônicas (sob uso de anti-hipertensivos) não devem fazer pré-natal em UBS.

A

Falso.

Apenas as pacientes hipertensas crônicas não devem fazer o pré-natal em UBS.

131
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Principal hormônio produzido pelo sinciciotrofoblasto?

A

Gonadotrofina coriônica humana (hCG).

Em menor escala também produz: estrógenos, progesterona e lactogênio placentário.

132
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Embora a biópsia de vilo corial tenha a vantagem de ser mais precoce e com resultado mais rápido que o da amniocentese, apresenta maior risco de mosaicismo.

A

Verdadeiro.

133
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Gestantes devem ser orientadas a reduzir o consumo de álcool durante o pré-natal a níveis < 10 g por semana.

A

Falso.

O consumo de álcool é terminantemente proibido em quaisquer quantidades durante a gestação.

134
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Óbito neonatal prévio devido a sepse por Staphylococcus é indicação de antibioticoprofilaxia para Streptococcus B.

A

Falso.

Óbito neonatal prévio devido a sepse por Staphylococcus não é indicação de antibioticoprofilaxia para Streptococcus B.

135
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

O volume plaquetário médio durante a gestação estará reduzido em relação ao estado não gravídico.

A

Verdadeiro.

(5% a 7% pode haver trombocitopenia gestacional)

136
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Há aumento dos níveis de iodo sérico devido à diminuição da TFG durante a gestação.

A

Falso.

diminuição dos níveis de iodo sérico devido ao aumento da TFG durante a gestação.

(aumentar ingesta de iodo diário para 200 mcg, ao invés de 150 mcg)

137
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Alteração à amniocentese frente a rastreio fetal para toxoplasmose?

A

PCR-DNA (+) no líquido amniótico.

138
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

V ou F?

Estão associados à hiperêmese gravídica a presença de escorbuto, polineurite, prenhez molar e síndrome HELLP.

A

Verdadeiro.

139
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Ganho de peso em gestantes com baixo peso?

A

12,5 a 18 kg (durante a gestação).

140
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Ganho de peso em gestantes com peso adequado?

A

11,5 a 16 kg (durante a gestação).

141
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Ganho de peso em gestantes com sobrepeso?

A

7 a 11,5 kg (durante a gestação).

142
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Ganho de peso em gestantes obesas?

A

5 a 9 kg (durante gestação).

143
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sinal de Hartmann

A

Sangramento devido à implantação endometrial do blastocisto (em torno do 6º dia após a fecundação).

144
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Quando indicar tenofovir para gestantes com hepatite B?

A

Replicante (HbeAg) OU carga viral > 106 cópias.

(tratar a partir da 28ª semana)

145
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Causa mais comum de hemorragia digestiva alta na gravidez?

A

Mallory-Weiss.

146
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Sequência do exame obstétrico? (4)

A

ALFA

  1. Atividade uterina (contar metrossístoles);
  2. Leopold;
  3. Fundo uterino;
  4. Ausculta cardíaca fetal.
147
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

Único hipolipemiante liberado durante o período gestacional?

A

Colestiramina.

(resina de troca, sem absorção sistêmica)

148
Q

GO: Avaliação inicial da gravidez

A partir de qual tamanho de embrião o BCF deve estar presente?

A

5 mm.