Patologias dos ovários Flashcards
(112 cards)
1
Q
GO: Patologias dos ovários
Tipo mais comum de CA de ovário?
A
Cistoadenocarcinoma seroso.
(linhagem epitelial)
2
Q
GO: Patologias dos ovários
Palavra-chave para pensar em cistoadenocarcinoma mucinoso (linhagem epitelial)?
A
Pseudomixoma (não é patognomônico).
3
Q
GO: Patologias dos ovários
Nas massas anexiais em crianças, deve-se pensar em linhagem…
A
germinativa.
4
Q
GO: Patologias dos ovários
Tipo mais comum de CA de ovário da linhagem germinativa?
A
Disgerminoma (principal em crianças).
5
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
A ascite indica câncer de ovário maligno, mas pode também ser causada por tumores benignos.
A
Verdadeiro.
(ex.: fibroma causando síndrome de Meigs)
6
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos.
A
Verdadeiro.
7
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero.
A
Falso.
O câncer de ovário é a terceira neoplasia ginecológica mais comum, atrás do câncer de colo de útero e do câncer de endométrio.
8
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O exame preventivo ginecológico (Papanicolau) não detecta o câncer de ovário, já que é específico para detectar o câncer de colo do útero.
A
Verdadeiro.
9
Q
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Fatores de risco? (7)
A
Familiar MITa/MIN (1 min = 60 segs)
- História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
- Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
- Indutores de ovulação;
- Tabagismo;
- Menacme longa;
- Idade (± 60 anos);
- Nuliparidade;
10
Q
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Fatores de risco em comum com CA de mama? (4)
A
- História familiar;
- Idade (± 60 anos);
- Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
- Dieta rica em gorduras.
11
Q
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Fatores protetores? (4)
A
LAmAO
- Laqueadura tubária;
- Amamentação/gravidez;
- Anticoncepção anovulatória (ACO);
- Ooforectomia.
12
Q
GO: Patologias dos ovários
A maioria dos CA de ovário são __________ (esporádicos/familiares).
A
Esporádicos.
(mas quando há história familiar ↑3x risco)
13
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas específicos. À medida que o tumor cresce, pode causar: pressão, dor ou inchaço no abdômen, pelve, costas ou pernas, perda de apetite e de peso, fadiga, náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarreia.
A
Verdadeiro.
14
Q
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Exame que auxilia no diagnóstico (↑inespecífico)?
A
USGTV com dopplerfluxometria.
15
Q
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Critérios de suspeição ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)
A
SUSPEITA
- Sólida;
- USG doppler ↓IR (<0,4);
- Septada (espesso);
- Papilas;
- Espessamento de parede;
- Irregular;
- Tamanho > 8 cm;
- Antes/após a menacme.
16
Q
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Conduta se suspeita de malignidade ao USG?
A
Cirurgia (diagnóstico, estadiamento e tratamento).
(não se realiza biópsia de ovário)
17
Q
GO: Patologias dos ovários
Ca ovariano
Achado isolado no USG com maior risco de suspeita?
A
Tumor sólido.
18
Q
GO: Patologias dos ovários
O melhor método ultrassonográfico para avaliar ovário é o ________ (transvaginal/transabdominal).
A
Transvaginal.
19
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O corpo lúteo é um achado atípico ao USG. É um achado benigno, mas com baixa resistência ao doppler (hipervascularizado).
A
Verdadeiro.
20
Q
GO: Patologias dos ovários
Em quais idades as massas anexiais apresentam maior risco de malignidade?
A
Antes e após a menacme.
(quando não há cisto funcional)
21
Q
GO: Patologias dos ovários
No USG doppler quanto maior o índice de resistência, _______ (maior/menor) será a vascularização da lesão ovariana, indicando quadro ______ (benigno/maligno).
A
Menor; benigno.
(suspeitar de malignidade ovariana se IR <0,4)
22
Q
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Grupos histológicos? (3)
A
ECG:
- Epitelial/adenocarcinoma (90%);
- Cordão sexual/ Estromal (5%);
- Germinativo (5%).
23
Q
GO: Patologias dos ovários
CA ovariano
Principal marcador tumoral?
A
CA-125 (80% dos casos).
(estágios iniciais pode estar normal; é inespecífico)
24
Q
GO: Patologias dos ovários
V ou F?
O CA-125 é inespecífico para CA ovariano. Ele pode estar presente, também, em cirrose, endometriose, DIP, mioma, gravidez, hepatite, pancreatite, cistos no ovário e até em pessoas sadias.
A
Verdadeiro.
25
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Utilidades do CA-125 na prática clínica?
Complementar: avaliação tumoral e seguimento pós-tratamento.
26
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Achado histológico típico dos tumores epiteliais serosos?
Corpos psamommatosos.
| **S**erosos: "**S**amomatosos"
27
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
Os tumores epiteliais serosos surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário e secretam líquido mucinoso.
Falso.
## Footnote
Os tumores epiteliais serosos surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário e secretam líquido _seroso_.
28
# GO: Patologias dos ovários
Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?
Células claras.
| (as células são claras, mas o prognóstico é sombrio)
29
# GO: Patologias dos ovários
Fenômeno da ocorrência de CA seroso em pacientes ooforectomizadas?
Tumores peritoneais primários.
| (indistinguíveis histologicamente dos serosos ovarianos primários)
30
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Diagnóstico definitivo?
Histopatologia!
31
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano** *epitelial*
Subtipos histológicos? (6)
1. **Seroso (75%);**
2. **Mucinoso (20%);**
3. Endometrióide (\< 1%);
4. Células claras (\< 1%);
5. Tumor de Brenner (\< 1%);
6. Indiferenciado (\< 1%).
32
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano** *epitelial*
Taxa de malignidade pré e pós-menopausa?
1. Pré-menopausa: 7%;
2. Pós-menopausa: 30%.
33
# GO: Patologias dos ovários
A alta mortalidade do CA ovariano epitelial decorre de...
diagnóstico tardio devido aos sintomas iniciais vagos e inespecíficos.
34
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Achado suspeito ao exame físico?
Massa pélvica palpável.
35
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano** *células germinativas*
Clínica?
Massa de crescimento rápido e dor pélvica subaguda.
36
# GO: Patologias dos ovários
No **CA ovariano de células germinativas**, quais os desencadeantes de dor pélvica subaguda? (3)
1. Distensão capsular;
2. Hemorragia;
3. Necrose.
37
# GO: Patologias dos ovários
**Tumores ovarianos** *células germinativas*
_Benignos_? (3)
1. Cisto dermóide;
2. *Struma ovarii*;
3. Teratoma maduro sólido.
| (teratomas maduros císticos - mais comuns)
38
# GO: Patologias dos ovários
**Tumores ovarianos** *células germinativas*
_Malignos_? (4)
1. Disgerminoma (mais comum em crianças);
2. Tumor do seio endodérmico (crianças e idosas);
3. Teratomas imaturos;
4. Coriocarcinoma.
39
# GO: Patologias dos ovários
Qual tipo de tumor ovariano de células germinativas é mais sensível à quimioterapia que as lesões epiteliais?
Teratomas imaturos.
40
# GO: Patologias dos ovários
Malignidade ovariana de células germinativas mais comum e a única que é radiossensível?
Disgerminoma (30-40%).
| "disge**R**minoma → **R**adiossensível"
41
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
O disgerminoma acomete mais mulheres na faixa pediátrica, medindo 5-15 cm, sendo 50% bilaterais.
Falso.
## Footnote
O disgerminoma acomete mais mulheres na faixa pediátrica, medindo 5-15 cm, sendo _10%_ bilaterais.
42
# GO: Patologias dos ovários
**Disgerminoma**
Estadiamento ao diagnóstico? Via de disseminação?
1. 75% diagnosticados no estadio I.
2. Disseminação linfática.
43
# GO: Patologias dos ovários
Os tumores do seio endodérmico derivados do saco vitelínico, ocorrem em crianças e _______ (jovens/idosos), sendo normalmente ______ (sólidos/císticos).
Idosos; sólidos.
44
# GO: Patologias dos ovários
**Tumores do seio endodérmico**
Clínica?
Dor abdominal ou pélvica.
45
# GO: Patologias dos ovários
**Tumores do seio endodérmico**
Laboratório?
Alfafetoproteína positiva.
46
# GO: Patologias dos ovários
**Tumores do seio endodérmico**
Tratamento? (2)
Salpingo-ooforectomia unilateral + QT.
| (normalmente são grandes ≅ 28cm)
47
# GO: Patologias dos ovários
Qual o 2º tumor ovariano maligno de células germinativas mais comum? Epidemiologia?
1. Teratomas imaturos.
2. Mulheres jovens (10-20 anos).
48
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
Os teratomas imaturos secretam hormônios, podendo causar pseudoprecocidade sexual, mas os marcadores tumorais geralmente são negativos.
Verdadeiro.
49
# GO: Patologias dos ovários
O coriocarcinoma é ______ (comum/raro), _______ (benigno/maligno), sendo mais comum em ______ (menores/maiores) que 20 anos.
Raro; maligno; menores.
50
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
O coriocarcinoma geralmente apresenta metástases ósseas ao diagnóstico e secreta grandes quantidades de hCG.
Falso.
## Footnote
O coriocarcinoma geralmente apresenta metástases _intestinais_ ao diagnóstico e secreta grandes quantidades de hCG.
51
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
O carcinoma ovariano embrionário é extremamente raro.
Verdadeiro.
52
# GO: Patologias dos ovários
**Carcinoma embrionário**
Epidemiologia?
Mulheres jovens (média de 14 anos).
53
# GO: Patologias dos ovários
**Carcinoma embrionário**
Clínica?
Pseudopuberdade precoce com hemorragia genital irregular.
54
# GO: Patologias dos ovários
Os carcinomas embrionários geralmente são grandes e _______ (bilaterais/unilaterais), secretando alfafetoproteína e ____ (hCG/CEA).
Unilaterais; hCG.
55
# GO: Patologias dos ovários
**Carcinoma embrionário**
Tratamento? (2)
Salpingo-ooforectomia unilateral + QT.
56
# GO: Patologias dos ovários
A forma benigna dos tumores ovarianos de células germinativas é denominada teratoma ______ (maduro/imaturo), enquanto a forma maligna, de teratoma ______ (maduro/imaturo).
Maduro (benigno); imaturo (maligno).
| "ma**Du**ro → **Du** bem"
57
# GO: Patologias dos ovários
O teratoma ______ (maduro/imaturo) é o tumor de ovário de células germinativas mais comum.
Maduro (benigno).
58
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
O teratoma maduro, também chamado de cisto dermóide, é o tumor mais comum de células germinativas que ocorre no ovário.
Verdadeiro.
59
# GO: Patologias dos ovários
Principal complicação do teratoma benigno de ovário?
Torção ovariana.
| (apresentação clínica → abdome agudo)
60
# GO: Patologias dos ovários
**Teratoma ovariano imaturo**
Tratamento _pré-menopausa_? (2)
Ooforectomia unilateral + estadiamento cirúrgico.
61
# GO: Patologias dos ovários
**Teratoma ovariano imaturo**
Tratamento _pós-menopausa_? (2)
HT abdominal total + salpingo-ooforectomia bilateral.
62
# GO: Patologias dos ovários
**Teratoma ovariano imaturo**
Tratamento em casos _avançados/recidivas_?
QT adjuvante.
63
# GO: Patologias dos ovários
Tumores ovarianos com origem em estroma/cordão sexual? (3)
1. Células granulosas;
2. Tecomas;
3. Fibromas.
64
# GO: Patologias dos ovários
Caracterísica marcante dos tumores ovarianos estromais/cordão sexual?
Unilateralidade (98%).
65
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
Tumor de células granulosas é um tumor ovariano estromal/cordão sexual que é sempre benigno.
Falso.
## Footnote
Tumor de células granulosas é um tumor ovariano estromal/cordão sexual _maligno de baixo grau_.
66
# GO: Patologias dos ovários
Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?
Tumor de Sertoli-Leydig.
| (virilização em 80%)
67
# GO: Patologias dos ovários
**Tumor de Sertoli-Leydig**
Faixa etária mais comum? Conduta?
1. \< 40 anos.
2. Salpingooforectomia unilateral.
68
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Faixas etárias de maior malignidade? (2)
1. Pré-puberdade;
2. Pós-menopausa.
69
# GO: Patologias dos ovários
**Síndrome de Meigs**
Tríade clássica?
Tumor de ovário benigno + ascite + derrame pleural.
70
# GO: Patologias dos ovários
**Síndrome de Meigs**
Tumor ovariano mais associado?
Fibroma.
| (menos associado → tumor de Brenner)
71
# GO: Patologias dos ovários
Tumores benignos _não-neoplásicos_ de ovário? (3)
1. Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo);
2. Endometriomas;
3. Abscesso.
72
# GO: Patologias dos ovários
Tumores benignos _neoplásicos_ de ovário? (4)
**FATO**
1. **F**ibromas;
2. **A**denomas;
3. **T**eratoma benigno;
4. **O**varii struma (*Struma ovarii*).
73
# GO: Patologias dos ovários
Tumor ovariano composto por tecido tireoidiano (\>50%)?
*Struma ovarii.*
74
# GO: Patologias dos ovários
O que _não_ fazer em cistos ovarianos?
Punção.
| (risco de disseminação neoplásica no percurso da agulha)
75
# GO: Patologias dos ovários
Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?
Expectante!
| (se rompimento ou torção → cirurgia)
76
# GO: Patologias dos ovários
Principais tumores malignos de ovário? (2)
1. Epitelial;
2. Germinativo.
77
# GO: Patologias dos ovários
Tumor ovariano _epitelial_ maligno mais comum?
Adenocarcinoma seroso.
78
# GO: Patologias dos ovários
Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?
Adenocarcinoma mucinoso.
| "pseudo**M**ixoma → **M**ucinoso"
79
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
O pseudomixoma peritoneal não é uma complicação exclusiva do adenocarcinoma mucinoso de ovário, podendo ocorrer também nos tumores de apêndice.
Verdadeiro.
80
# GO: Patologias dos ovários
Tumor ovariano maligno _germinativo_ mais comum?
Disgerminoma (30-40%).
| (acomete mais faixa pediátrica; mede de 5-15 cm; 10% são bilaterais)
81
# GO: Patologias dos ovários
Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?
Teratoma imaturo (maligno).
82
# GO: Patologias dos ovários
Causas de hisurtismo de rápida evolução + massa abdominal palpável?
Androblastoma de ovário e tumor adrenal.
83
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
O androblastoma é um tumor ovariano maligno de cordão sexual que secreta estrogênio.
Falso.
## Footnote
O androblastoma é um tumor ovariano maligno de cordão sexual que secreta _androgênios_.
84
# GO: Patologias dos ovários
Tumor de Krukenberg
CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).
85
# GO: Patologias dos ovários
**Tumor de Krukenberg**
Achado histológico clássico?
Célula em anel de sinete.
86
# GO: Patologias dos ovários
**Tumor de Krukenberg**
Sítios de origem mais comuns? (4)
1. Estômago (principal);
2. Cólon;
3. Mama;
4. Biliar.
87
# GO: Patologias dos ovários
O estadiamento do CA de ovário é ________ (clínico/cirúrgico).
Cirúrgico.
| (todos estadiamentos ginecológicos são cirúrgicos, exceto CA de colo)
88
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento?
| (I a IV)
89
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento IA?
Apenas um ovário.
| "**1A** → **1 A**penas"
90
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento IB?
Bilateral
| "I**B** → **B**ilateral"
91
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento IC?
Cápsula rota ou citologia positiva.
| "I**C** → **C**ápsula ou **C**itologia"
92
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento e conduta do _IA_, _IB_, e _IC_?
* IA: apenas um ovário. CD: cirurgia conservadora → retira apenas o ovário e trompa comprometida _+_ QT;
* IB: bilateral. CD: cirurgia radical → retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica;
* IC: cápsula rota. CD: cirurgia radical → retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica;
93
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento e conduta do _II_?
1. Invade estruturas próximas ao ovário por continuidade (tubas, útero, etc);
2. Cirurgia radical (= IB e IC) → retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.
94
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento e conduta do _III_?
1. Invade peritônio ou linfonodos da pelve/abdome;
2. Cirurgia citorredutora + QT.
95
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Estadiamento e conduta do _IV_?
1. Metástases pulmonares, hepáticas, cerebrais e etc;
2. Cirurgia citorredutora _+_ quimioterapia.
96
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Via de disseminação?
Transcelômica!
97
# GO: Patologias dos ovários
**V ou F?**
A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfática.
Verdadeiro.
98
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
No que consiste a cirurgia radical citorredutora? (5)
**OLHAR**
1. **O**mentectomia infracólica;
2. **L**avagem peritoneal;
3. **H**TA (histerectomia) total abdominal;
4. **A**nexectomia bilateral (salpingooforectomia);
5. **R**essecção de implantes e linfonodos.
99
# GO: Patologias dos ovários
No **CA ovariano**, por que realizar omentectomia infracólica na cirurgia citorredutora?
Evitar disseminação transcelômica.
100
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Quando considerar salpingooforectomia unilateral? (3)
1. Jovem em idade fértil;
2. Desejo de gestar;
3. IA e G1 (bem diferenciado).
| (completar tratamento cirúrgico após a gravidez)
101
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
G1? G2? G3?
1. G1: bem diferenciado.
2. G2: moderadamente indiferenciado.
3. G3: indiferenciado.
102
# GO: Patologias dos ovários
**CA de ovário**
Indicações de QT adjuvante? Exceções?
1. Todos os CA de ovário.
2. Exceções: IA (unilateral) e IB (bilateral) bem diferenciados.
103
# GO: Patologias dos ovários
Principais marcadores laboratoriais do CA de ovário? (3)
1. CA-125 (epiteliais);
2. α-fetoproteína + hCG;
3. LDH (disgerminoma).
104
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
Tipo histológico em que ocorre elevação do LDH?
Disgerminoma.
| "↑**D**esidrogenase (LDH) → **D**isgerminoma"
105
# GO: Patologias dos ovários
↑α-fetoproteína + hCG indica qual tipo histológico de CA ovariano?
Tumor embrionário.
| "alfa**FETO**proteína → **Embrião**"
106
# GO: Patologias dos ovários
Tumor ovariano com maior taxa de resposta à radioterapia?
Disgerminoma.
107
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
hCG (-) e AFP (-)?
Disgerminoma ou teratoma imaturo.
108
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
hCG (-) e AFP (+)?
Tumor do seio endodérmico.
109
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
hCG (+) e AFP (+)?
Carcinoma embrionário.
110
# GO: Patologias dos ovários
**CA ovariano**
hCG (+) e AFP (-)?
Coriocarcinoma.
111
# GO: Patologias dos ovários
A transformação maligna de endometrioma de ovário se apresenta com qual tipo histológico?
Carcinoma de células claras.
112
# GO: Patologias dos ovários
O CEA se eleva nos tumores _______ (serosos/mucinosos), enquanto o CA 125 nos tumores _______ (serosos/epiteliais).
Mucinosos; epiteliais.
