Câncer de ovário Flashcards Preview

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Flashcards in Câncer de ovário Deck (76):
1

V ou F?

O câncer de ovário é o mais letal dos tumores ginecológicos.

Verdadeiro.

2

V ou F?

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero.

Falso

INCA (2018): o CA de ovário está na 4a posição. A ordem é: mama, colo uterino, corpo uterino e ovário.

3

V ou F?

O exame preventivo ginecológico (Papanicolaou) não detecta o câncer de ovário, já que é específico para detectar o câncer do colo do útero.

Verdadeiro.

4

CA ovariano

Fatores de risco? (7)

Familiar MITa/MIN

(1 min = 60 segs)

  1. História familiar (↑3x) de CA de ovário, mama e colorretal;
  2. Mutação no BRCA 1 e/ou 2;
  3. Indutores de ovulação;
  4. Tabagismo;
  5. Menacme longo;
  6. Idade (+/- 60 anos);
  7. Nuliparidade.

5

CA ovariano

Fatores protetores? (4)

LAmAO

  1. Laqueadura tubária;
  2. Amamentação/gravidez;
  3. Anticoncepção anovulatória (ACO);
  4. Ooforectomia.

6

A maioria dos CA de ovário são __________ (esporádicos/familares).

Esporádicos.

(mas quando há história familar ↑3x risco)

7

V ou F?​

Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas específicos. À medida que o tumor cresce, pode causar pressão, dor ou inchaço no abdômen, pelve, costas ou pernas; perda de apetite e de peso, fadiga, náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarréia.

Verdadeiro.

8

Exame que auxilia no diagnóstico de CA ovariano (↑ inespecífico)?

USGTV com dopplerfluxometria.

9

Critérios para suspeição de CA ovariano ao USGTV com dopplerfluxometria? (8)

SUSPEITA

  1. Sólida;
  2. USG doppler ↓IR (<0,4);
  3. Septada (espesso);
  4. Papilas;
  5. Espessamento de parede;
  6. Irregular;
  7. Tamanho > 8 cm;
  8. Antes/Após a menacme.

10

CA ovariano

Grupos histológicos? (3)

  1. Epitelial / adenocarcinoma (90%);
  2. Germinativo (5%);
  3. Estromal / cordão sexual (5%).

11

CA ovariano

Principal marcador tumoral?

CA-125 (80% dos casos).

(estágios iniciais pode estar normal / é inespecífico)

12

V ou F?

O CA-125 é inespecífico para CA ovariano. Ele pode estar presente, também, em cirrose, endometriose, DIP, mioma, gravidez, hepatite, pancreatite, cistos no ovário e até em pessoas sadias.

Verdadeiro.

13

CA ovariano

2 utilidades do CA-125 na prática clínica?

Complementar:

  1. Avaliação tumoral;
  2. Seguimento pós-tratamento.

14

CA ovariano

Características dos tumores epiteliais serosos? (3)

  1. Surgem de invaginações do epitélio superficial do ovário;
  2. Secretam líquido seroso;
  3. Corpos psamommatosos.

15

Tumor epitelial de ovário com pior prognóstico?

Células claras.

16

Fenômeno da ocorrência de CA seroso em pacientes ooforectomizadas?

Tumores peritoneais primários.

(indistinguíveis histologicamente dos serosos ovarianos primários)

17

CA ovariano epitelial

Subtipos histológicos? (6)

  1. Seroso (75%);
  2. Mucinoso (20%);
  3. Endometrióide (< 1%);
  4. Células claras (< 1%);
  5. Tumor de Brenner (< 1%);
  6. Indiferenciado (< 1%).

18

CA ovariano epitelial

Taxas de malignidade pré e pós-menopausa?

Pré-menopausa: 7%;

Pós-menopausa: 30%.

19

Alta mortalidade nos CA epiteliais de ovário decorre de...

diagnóstico tardio devido aos sintomas iniciais vagos e inespecíficos.

20

Achado ao exame físico que levanta hipótese de CA ovariano?

Massa pélvica palpável.

21

2 manifestações clínicas mais comuns do CA ovariano de células germinativas?

  1. Massa de crescimento rápido;
  2. Dor pélvica subaguda.

22

3 desencadeantes de dor pélvica subaguda no CA ovariano de células germinativas?

  1. Distensão capsular;
  2. Hemorragia;
  3. Necrose.

23

Tumores ovarianos de células germinativas

Benignos? (3)

  1. Cisto dermóide;
  2. Struma ovarii;
  3. Teratoma maduro sólido.

(teratomas maduros císticos - mais comuns)

24

Tumores ovarianos de células germinativas

Malignos? (4)

  1. Disgerminoma (mais comum em crianças);
  2. Tumor do seio endodérmico (crianças e idosas);
  3. Teratomas imaturos;
  4. Coriocarcinoma.

25

Tumor ovariano de células germinativas mais sensível à quimioterapia que as lesões epiteliais?

Teratomas imaturos.

26

CA ovariano

8 características do Disgerminoma?

  1. Maligno de células germinativas mais comum (30-40%);
  2. Acomete mais mulheres na faixa pediátrica;
  3. Medem de 5 -15 cm;
  4. 10% são bilaterais;
  5. Raramente secretam marcadores tumorais;
  6. Cerca de 75% quando diagnósticados localizam no estádio I;
  7. Tumor radiossensível (único entre os germinativos);
  8. Disseminação linfática é possivel. ​

27

CA ovariano

7 características dos Tumores do Seio Endodérmico?

  1. Derivados do saco vitelínico;
  2. Ocorrem em crianças ou idosas;
  3. Em geral, sólidos;
  4. Grandes (≅ 28 cm);
  5. Causam dor abdominal ou pélvica;
  6. A maioria produz alfafetopretína;
  7. Terapia: salpingo-ooforectomia unilateral + QT.

28

CA ovariano

Características dos Teratomas Imaturos? (5)

  1. Maligno de células germinativas;
  2. 2º mais comum;
  3. Acomete mulheres jovens (10-20 anos);
  4. Secretam hormônios, podendo causar pseudoprecocidade sexual;
  5. Marcadores tumorais geralmente são negativos.

29

CA ovariano

Características do Coriocarcinoma? (7)

  1. Raro;
  2. Maligno;
  3. Mais comum em < 20 anos;
  4. Secreta grandes quantidades de hCG;
  5. Muito agressivo (prognóstico sombrio);
  6. A maioria apresenta metástases intestinais na hora do diagnóstico;
  7. Tratamento: QT/RT; se > 40 anos = histerectomia.

30

CA ovariano

Características do Carcinoma embrionário? (7)

  1. Extremamente raro;
  2. Mulheres jovens (média de 14 anos);
  3. Pode causar pseudopuberdade precoce e hemorragia genital irregular;
  4. Tendem a ser grandes;
  5. 2/3 são unilaterais;
  6. Secretam hCG e alfafetoproteína;
  7. Terapia: salpingo-ooforectomia unilateral + QT.

31

A forma benigna dos tumores ovarianos de células germinativas é denominada teratoma ______ (maduro/imaturo). Enquanto a forma maligna, é chamada de teratoma ______ (maduro/imaturo).

Maduro (benigno); imaturo (maligno).

32

O teratoma ______ (maduro/imaturo) é o tumor de ovário de células germinativas mais comum.

Maduro (benigno).

33

V ou F?

O teratoma maduro (também chamado de cisto dermóide) é o tumor mais comum de células germinativas que ocorre no ovário.

Verdadeiro.

34

Teratoma ovariano imaturo 

Como tratar? (3)

  1. Pré-menopausa: ooforectomia unilateral + estadiamento cirúrgico;
  2. Pós-menopausa: HT abdominal total + salpingo-ooforectomia bilateral (pós-menopausa);
  3. Avançado/recidivas: QT adjuvante.

 

35

Tumores ovarianos com origem em estroma / cordão sexual? (3)

  1. Células granulosas;
  2. Tecomas;
  3. Fibromas.
     

36

Caracterísica marcante dos tumores ovarianos estromais / cordão sexual?

Unilateralidade (98%).

37

V ou F?

Tumor de células granulosas é um tumor ovariano estromal / cordão sexual que é sempre benigno.

Falso

Tumor de células granulosas é um tumor ovariano estromal / cordão sexual maligno de baixo grau.

38

Tumor ovariano estromal raro e secretor de andrógenos?

Tumor de Sertoli-Leydig.

(virilização em 80%)

39

Tumor de Sertoli-Leydig

Faixa etária mais comum? Conduta?

  1. < 40 anos.
  2. Salpingooforectomia unilateral.

40

Diagnóstico definitivo de CA ovariano?

Histopatologia!

41

Faixas etárias de maior malignidade do CA ovariano? (2)

Pré-puberdade e pós-menopausa.

42

Tríade clássica da síndrome de Meigs?

Tumor de ovário + ascite + derrame pleural.

43

Tumor ovariano mais associado à síndrome de Meigs?

Fibroma.

(menos associado: tumor de Brenner)

44

Tumores benignos não-neoplásicos de ovário? (3)

  1. Cistos funcionais (folicular/corpo lúteo);
  2. Endometriomas;
  3. Abscesso.

45

Tumores benignos neoplásicos de ovário? (4)

FATO

  1. Fibromas;
  2. Adenoma;
  3. Teratoma benigno;
  4. Ovarii struma (ovarii).

46

Tumor ovariano composto por tecido tireoidiano (>50%)...

Struma ovarii.

47

O que não fazer em caso de cistos ovarianos?

Punção!

(risoc de disseminação neoplásica no percurso da agulha)

48

Conduta para cistos ovarianos sem critérios de malignidade?

Expectante!

(se rompimento ou torção: cirurgia)

49

2 principais tumores malignos de ovário?

Epitelial e germinativo.

50

Tumor ovariano epitelial maligno mais comum?

Adenocarcinoma seroso.

51

Tumor ovariano epitelial maligno com pseudomixoma peritoneal?

Adenocarcinoma Mucinoso.

(pseudoMixoma = Mucinoso)

52

Tumor ovariano maligno germinativo mais comum?

Disgerminoma (30-40%).

(acomete mais faixa pediátrica; medindo de 5-15 cm; e 10% são bilaterais)

53

Pseudopuberdade precoce associa-se a qual tipo de CA ovariano?

Teratoma imaturo (maligno).

54

V ou F?

O Androblastoma é um tumor ovariano maligno de cordão sexual que secreta estrogênio.

Falso

O Androblastoma é um tumor ovariano maligno de cordão sexual que secreta androgênios.

55

Tumor de Krukenberg

O que é?

CA de ovário secretor de muco originado de um carcinoma do trato gastrointestinal (metástase).

 

56

Tumor de Krukenberg

Achado histológico clássico?

Célula em Anel de Sinete.

57

Tumor de Krukenberg

4 sítios de origem mais comuns?

  1. Estômago (principal);
  2. Cólon;
  3. Mama;
  4. Biliar.

 

58

O estadiamento do CA de ovário é ______ (clínico/cirúrgico).

Cirúrgico.

(todos estadiamentos ginecológicos são cirúrgicos, exceto CA de colo)

59

CA ovariano

Estadiamento?

60

CA ovariano

Estadiamento e conduta do IA, IB, e IC?

IA: apenas um ovário. Cirurgia conservadora: retira apenas o ovário e trompa comprometida + QT.

IB: bilateral. Cirurgia radical: retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.

IC: cápsula rota. Cirurgia radical: retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.

61

CA ovariano

Estadiamento e conduta do II?

II: invade estruturas próximas ao ovário por continuidade (tubas, útero, etc). Cirurgia radical (= IB e IC): retira os dois ovários e útero + QT pós-cirúrgica.

62

CA ovariano

Estadiamento e conduta do III?

III: invade peritônio ou linfonodos da pelve / abdômen.

63

CA ovariano

Estadiamento e conduta do IV?

IV: metástases pulmonares, hepáticas, cerebrais e etc.

64

CA ovariano

Via de disseminação?

Transcelômica!

65

V ou F?

A via de disseminação do CA ovariano é a transcelômica. Para os demais CAs ginecológicos é linfatica!

Verdadeiro.

66

CA ovariano

No que consiste a cirurgia radical citorredutora? (5)

OLHAR

  1. Omentectomia infracólica;
  2. Lavagem;
  3. HTA (histerectomia) total;
  4. Anexectomia bilateral;
  5. Ressecção de implantes e linfonodos.

67

CA ovariano

G1? G2? G3?

  1. G1: bem diferenciado.
  2. G2: moderadamente indiferenciado.
  3. G3: indiferenciado.

68

CA de ovário

Indicações de QT adjuvante? Exceções?

  1. Todos os CA de ovário.
  2. IA (unilateral); IB (bilateral) bem diferenciados.

69

Principais marcadores laboratoriais do CA de ovário? (3)

  1. CA-125 (epiteliais);
  2. α-fetoproteína + hCG;
  3. LDH (disgerminoma).

70

CA ovariano

Tipo histológico ocorre elevação do LDH?

Disgerminoma.

(↑ Desidrogenase (LDH) = Disgerminoma)

71

↑ α-fetoproteína + hCG indica qual tipo histológico de CA ovariano?

Tumor embrionário.

(alfaFETOproteína ≅ Embrião)

72

Tumor ovariano com maior taxa de resposta à radioterapia?

Disgerminoma.

73

CA ovariano

hCG (-) e AFP (-)? (2)

Disgerminoma ou Teratoma Imaturo.

74

CA ovariano

hCG (-) e AFP (+)?

Tumor do Seio Endodérmico.

75

CA ovariano

hCG (+) e AFP (+)?

Carcinoma embrionário.

76

CA ovariano

hCG (+) e AFP (-)?

Coriocarcinoma.